گوش ها نیز همچون سایر اجزای صورت در زیبایی فرد تاثیرگذار می باشند. بزرگی و برجستگی گوش ها یکی از عوامل مهم نازیبایی گوش محسوب می شوند.

جراحی زیبایی گوش یا اتوپلاستی (Otoplasty) عملی ست که به منظور زیباسازی بخشهای مختلف گوش همچون:
لاله (نرمه) گوش، کاهش سایز گوش و اصلاح وضعیت گوش (مثلا در گوش های برجسته) توسط جراح زیبایی صورت انجام می شود.
جراحی زیبایی گوش بصورت سرپایی و بدون بیهوشی و تحت بیحسی موضعی در کلینیک انجام می گیرد.
بوسیله برشی که در بخشی از گوش داده می شود، در بعضی موارد قسمتی از غضروف گوش برداشته و یا تغییر شکل داده می شود.

گوش برجسته به وضعیتی گفته می شود که فاصله لاله گوش از سر زیاد باشد.
(زاویه بین لاله گوش و استخوان پشت گوش بیش از 25 درجه باشد)،این وضعیت جنبه ارثی دارد و تقریبا 1 تا 2% کودکان به این وضعیت دچار می شوند.
حدود دو سوم گوشهای برجسته از همان ابتدای تولد به صورت برجسته دیده می شوند در حالی که یک سوم از گوشهای برجسته در ابتدای تولد کاملا طبیعی دیده می شوند و بعد از گذشت چند ماه برجستگی گوش خود را نمایان می سازد. گاهی برجستگی بیش از حد گوش تنها در یک سمت دیده می شود و گاهی با وجودی که برجستگی گوش در هر دو سمت دیده می شود، ولی در دو طرف به صورت یکسان و قرینه دیده نمی شود.

دکتر مجید راستی اردکانی

فوق تخصص جراحی پلاستیک اصفهان، ترمیمی و سوختگی

آدرس: اصفهان-اصفهان-خیابان توحید میانی – ساختمان البرز

تلفن: 36281585 – 031

تلفن : 36281586 – 031

پوست ضخیم در جراحی بینی

از طرف دیگر پوست ضخیم هر گونه بی نظمی کوچک را به راحتی پنهان می کند. نمایان کردن مشخصات بینی در بینی های گوشتی بسیار مشکل است زیرا خطوط تیز و زاویه ها در زیر یک پوشش ضخیم به خوبی نمایان نمی شود. در این شرایط می توان غضروف نوک بینی را به وسیله پیوند غضروف بزرگ تر کرد. همچنین می توان بافت چربی را از زیر پوست به خصوص نوک بینی خارج کرد که البته این کار باید کاملا با احتیاط صورت بگیرد.

دکتر مجید راستی اردکانی

فوق تخصص جراحی پلاستیک اصفهان، ترمیمی و سوختگی

آدرس: اصفهان-اصفهان-خیابان توحید میانی – ساختمان البرز

تلفن: 36281585 – 031

تلفن : 36281586 – 031

ضخامت پوست بینی در اکثر افراد متوسط است. هر چه پوست نازک تر باشد سریع تر بهبود می یابد و بهتر منقبض می شود. بنابراین اکثر کسانی که دارای پوست خیلی نازک هستند باید انتظار داشته باشند که بسیاری از مشخصات چارچوب بینی شان نمایان شود. این امر مزایای خاص خودش را دارد اما ممکن است معایبی نیز داشته باشد. پوست نازک مشخصات بینی را به خوبی نمایش می دهد اما در عوض ایراد های خیلی کوچک را نیز نمایان می کند. این مساله زمانی ثابت می شود که پوست بینی شما نازک باشد و زیر آن یک غضروف برجسته ی بسیار قوی وجود داشته باشد. شما می توانید این حالت را در شخصی که کل غضروف نوک بینی او از زیر پوست نازکش برجسته و نمایان است به راحتی تشخیص دهید. در شرایط خاص که پوست خیلی نازک و اسکلت بندی خیلی قوی است می توان از یک لایه پوشاننده ی نازک بر روی اسکلت بندی بینی استفاده کرد تا ظاهر بینی صاف تر و برجستگی ها ملایم تر به نظر برسد.

عوارض عمل بینی گوشتی

مراجعه کنندگانی که مشکل اصلی آنها  بافت نرم زیاد و به خصوص پوست قطور می باشد، به این دلیل که تورم ناشی از عمل برای شکل دهی  نهایی طولانی می شود، کار عمل جراحی بینی آنها کمی  دقیق تر و حساس تر است و به جراح مجرب و کار آمد تری نیاز دارد و هم جراح و هم بیمار بایدکمی صبور باشند تا به نتیجه دلخواه دست پیدا کنند. این زمان گاهی تا سه سال هم گزارش شده است. البته لازم به ذکر است این تورم در بینیهای گوشتی با آمپول های ضد التهاب بر طرف می شود .

چرا جراحی بینی گوشتی مشکل تر است ؟

کیفیت و ضخامت پوست یکی از عوامل تعیین کننده ی نتیجه ی نهایی عمل بینی است. و همچنین یکی از مواردی است که به سختی می توان پیش بینی کرد. در جراحی بینی بیشترین کاری که انجام می شود تغییر شکل غضروف و استخوان بینی است که اسکلت بندی بینی را می سازد.ما به روش های مختلف غضروف و استخوان بینی را تغییر می دهیم تا به شکل مورد نظر برسیم. در طول دوره ی بهبود هنگامی به نتیجه ی مورد نظر می رسیم که پوست و بافت نرم بینی به سمت چارچوب بینی منقبض شود . این فرآیند چند ماه طول می کشد. به همین دلیل است که شما نتیجه ی نهایی را تا هفته ها و یا ماه ها بعد از جراحی نمی بینید زیرا پوست و بافت نرم متورم است .

بینی گوشتی چیست ؟

بینی گوشتی اصطلاحی است که به بینی هایی که در قسمت نیمه پایینی بینی دارای پوستی ضخیم  و چربی زا هستند است اطلاق می شود.

برخی مشخصات بینی های گوشتی عبارتند از :

• پوست ضخیم و چرب نوک بینی
• غضروف پهن و بزرگ جلوی بینی
• بافت همبند زیاد در زیر پوست
• غضروف های بزرگ و قطور پایینیِ کناری
• بافت ضعیف غضروفی که معمولا حالت ارتجاعی دارد

نحوه جراحی بینی  های گوشتی

در عمل جراحی بینی های گوشتی مهمترین کار کاهش بافت از یک قسمت و افزودن بافت به قسمت دیگر است.

بافت افزودنی معمولا از غضروف تیغه ی بینی می باشد . در موارد خاص که تیغه ی بینی غضروف نداشته باشد( مثلا  در اثر تصادف) ؛ از غضروف گوش ، بدون اینکه به ظاهر گوش صدمه ای وارد شود استفاده می شود .

به این ترتیب آنچه که از غضروف بینی کاسته می شود و یا به آن اضافه می گردد  باعث می شود که نوک بینی جمع تر شود و تقویت پایه ی بینی، سبب کشش نوک بینی و زیبایی و دوام عمل جراحی بینی می گردد.

1. نوک بینی شما درچند ماه اول بعد از عمل جراحی بیشترین میزان ورم راخواهد داشت لذا باید صبور بود.

2. در ابتدا نوک بینی تا حدودی بالاتر از حد نهایی خود خواهد بود و به تدریج نوک بینی حدود 1-2 میلیمتر پایین تر خواهد آمد ، لذا نگران بالا بودن نوک بینی خود نباشید .گاهی اوقات تا 6 ماه طول میکشد تا نوک بینی به حد مطلوب خود برسد.

3. در اوایل بعد از عمل ، مختصری عدم تقارن بیشتر خواهد بود و بعد از 3 ماه وفرو کش کردن تورم ، عدم تقارن به تدریج اصلاح میشود وبعد از یکسال به ندرت عدم تقارن ، دیده خواهد شد.

4. نتیجه نهایی و شکل نهایی بینی را میتوان بعد از 6 ماه تا 1 سال بعد از عمل جراحی مشاهده کرد. لذا صبور بودن رمز موفقیت جراحی رینوپلاستی میباشد.

5. هر چه قدر پوست بینی کلفت تر باشد ورم بینی بیشتر خواهد بود لذا افرادی که پوستهای کلفت تری دارند زمان بیشتری طول خواهد کشید تا ورم بینی کاهش یابد.

6. بینیهایی که کجی و انحراف شدی در ظاهر دارند باید بدانند که در اکثر اوقات انحراف بینی یعد از عمل تا حدودی باقی خواهد ماند و لازم است مجدداٌ یک عمل ترمیمی کوچک انجام داد.

7. گاهی اوقات بیماران بعد ار عمل ، از کجی بینی خود شکایت می کنند . باید دانست که این کجی می تواند به علت عدم تقارن طبیعی دو نیمه صورت باشد که قبل ار عمل دقت لارم را در مورد تقارن نداشته ایم.

8. مشکل نهائی بینی بعد از 1 سال مشخص خواهد شد و عمل جراحی ترمیمی بهتر است بعد از پایان سال اول صورت گیرد .

9. بسیاری از اشکالات بینی بعد از پایان سال اول اصلاح و نیاز به جراحی بر طرف خواهد شد .

غیرقرینگی سوراخ‌های بینی مشکل عمده در جراحی زیبایی بینی است. در بعضی موارد که این غیرقرینگی ناشی از انحراف تیغه بینی است این مشکل قابل حل است ولی در خیلی از موارد نه تنها غیرقرینگی در اندازه و شکل سوراخ‌های بینی وجود دارد بلکه سایر اجزای صورت یا محل چسبیدن پره بینی به‌صورت هم غیرقرینه است که در این موارد برطرف کردن کامل غیرقرینگی امکان‌پذیر نیست. در کل جراح بهتر است قبل از عمل مشکل را تشخیص و با بیمار در میان بگذارد. هرچند غیرقرینگی سوراخ‌های بینی معمولا از نمای زیر بینی دیده می‌شود که فقط جراح و بیمار از آن خبر دارند.