چه کنیم تورم بعد از جراحی بینی (رینوپلاستی) کم شود؟
در ابتدا باید بگویم که تورم بعد جراحی بینی (رینوپلاستی) از روز سوم زیاد می شود ود ر روز پنجم به اوج خود میرسد. رعایت موارد زیر به کاهش تورم کمک چشمگیری می کند:

– استفاده از کیسه یخ در هفتاد و دوساعت اول در زیر چشمها و اطراف بینی و حتی روی بینی
– حتما دو بالش زیر سر بیمار باشد
– از فعلیت فیزیکی به شدت پرهیز کند
– از نور آفتاب، گرما، نور کامپیوتر و لامپ های کم مصرف به شدت پرهیز کنید زیرا اشعه ماوراء بنفش به شدت تورم زا است.
– تزریق یک آمپول بتامتازون ال آ در روز سوم بعد عمل به صورت عضلانی تا حدی تورم را کم می کند (مقاله تزریق کورتون بعد از جراحی بینی را مطالعه کنید)
– مصرف مکرر هر شش ساعت قرص سرماخوردگی بزرگسالان کمک کننده است
– بعضی اوقات به خصوص در بینی های گوشتی تزریق موضعی آمپول تریامسینولون کمک کننده است که این کار معمولا بعد از پایان ماه اول توسط پزشک انجام می شود..
– چسب زدن دقیق نیز به کاهش تورم بسیار کمک می کند و هفته ای دو بار چسب توسط پزشک زده می شود.

تورم شدید در سه هفته اول است بعد از آن تورم کم می شود ولی تورم خفیف تا شش ماه بعد عمل بینی (رینوپلاستی) دیده می شود

In the course of chemotherapy and then, usually with some skin changes are the most common, especially if you have sensitive skin, redness, dryness, itching skin rashes and acne . Rashes and skin complications due to lung cancer and the consumption of different drugs.

Some patients are darkening of skin color . Another type of change is irritation and swelling and inflammation of the skin of the hands and feet . تغییرهای پوستی که در دوره شیمی درمانی بروز میکند ، معمولا در دوره رادیوتراپی هم عود میکند مثلا اگر فرد دچار حساسیت به نور آفتاب شده باشد مجددا این مشکل را با آغاز رادیوتراپی خواهیم داشت و حتی ممکن است بعد از اتمام درمان این مسائل همچنان تا مدتی ادامه پیدا کند.

برای کنترل واکنشهای پوستی معمولا به بیماران توصیه میکنیم پوستشان را با صابون مناسب و به اندازه کافی ( نه بیش از حد ) شستشو دهند . نباید جوشها را دستکاری کرد ، حمام آب داغ نیز برای این افراد ممنوع است . خشک کردن پوست باید آرام انجام و از مرطوب کننده مناسب بدون پایه الکلی استفاده شود . مراقبت از دستها بسیار مهم است . باید از کرمهای مرطوب کننده ناخن استفاده کرد و هنگام شستشو ظروف دستکش به دست داشت.

آقایان به جای تیغ باید ریش تراش استفاده کنند و افترشیو با پایه الکل نزنند . این افراد چون سیستم ایمنی ضعیف تری دارند نسبت به عفونتها حساسترند و ترمیم پوست در آنها سخت تر و طولانی تر خواهد بود . به همین دلیل باید از انجام کارهایی که میتواند به پوست صدمه بزند خودداری کنند . Even the skin more sensitive to sunlight Patients and the use of sunscreen is very important but is not sufficient and should be adequate coverage such as hats, glasses and wear long-sleeved apply . The use of salicylic acid and other compounds peeling to treat patients with lung cancer, even those whose disease is not permitted and stimulates the skin more.

رینوپلاستی مشکلترین جراحی پلاستیک می باشد. از آنجایی که ساختار بینی بسیار پیچیده و سه بعدی می باشد و نتیجه نهایی جراحی زیبایی بینی به جمع شدن و التیام اسکار بعد از جراحی بینی بستگی دارد به همین دلایل رینوپلاستی اولیه در برخی از بیماران به نتیجه ای کمتر از ایده آل می انجامد.
از طرف دیگر به علت افزایش آگاهی بیماران از طریق اینترنت، کار جراح زیبایی بینی در کسب رضایت بیماران بسیار مشکل شده است. عجیب نیست که هشت تا پانزده درصد بیماران رینوپلاستی اولیه نهایتاً تحت جراحی مجدد قرار می گیرد.
از آنجاییکه بعد از رینوپلاستی اولیه ساختار آناتومیک بینی به علت فیبروز به هم می خورد رینوپلاستی ثانویه یا جراحی بینی ترمیمی چالش بر انگیزتر است. در بسیاری از موارد جراح بینی مجبور است تکنیک را کلاً عوض کند و یک باز سازی کامل روی بینی انجام دهد. عکس برداری قبل و بعد از عمل الزامی است.

خطاهای ناشی از جراحی زیبایی بینی به چند گروه تقسیم می شوند:
یک گروه از کمی برداشت یا اصلاح ناکافی منشا می گیرد، مانند بیماران دچار نوک پیازی شکل یا دفرمیتی Poly Beak (عکس یک)
در گروهی از بیماران برداشت بیش از حد است مانند بیماران دچار فرورفتگی پره بینی (عکس دو و سه) بعضی اوقات ناقرینگی های خفیف یا عدم قرار گیری ساختار های موجود و گرافت ها در موقعیت صحیح ناشی از خطاهای تکنیکی کوچک است. هنگامی که بیش از حد برداشت در ساختمان بینی انجام شود و اگر پوست بیمار کیفیت مناسب نداشته باشد به علت جایگزینی محل با بافت نرم زیر جلدی و فیبروز چالشی برای جراح به وجود می آید.

جراحی بینی ترمیمی

دسته آخر مشکلات جراحی ناشی از قضاوت ناصحیح جراح است. در این موارد یک جراح بی تجربه از حالت محافظه کاری خارج می شود و به عنوان مثال برداشتن زیاد بافت نرم و زیر جلدی ناشی از خطای قضاوت جراح منجر به دفرمیتی های بعضاً غیر قابل ترمیم می شود.

به طور کلی جراحی بینی ترمیمی (رینوپلاستی ثانویه) یکی از مشکلترین جراحیهای پلاستیک می باشد و بیمار نباید فکر کند جراحی ثانویه بینی آسانتر از اولیه است بلکه بسیار مشکلتر است و نیازمند یک بازسازی کامل می باشد.

آیا بعد از جراحی زیبایی بینی امکان استفاده از عینک می باشد یا خیر؟

در پاسخ باید بگویم در یک هفته اول پس از جراحی بینی به هیچ وجه نباید از عینک استفاده کرد ولی بعد از یک هفته با استفاده از چسب می شود فاصله ای بین عینک و بینی انداخت و بدینوسیله از عینک طبی سبک استفاده کرد.
حتما عینک باید سبک باشد بعد از چهار هفته می توان عینک روی بینی قرار داد.

شکستگیهای بینی

شایعترین شکستگیهای بدن شکستگی بینی است. شکستگیهای بینی در مردان شایعتر از زنان است (به علت فعالیتهای ورزشی و تصادفات و فعالیتهای شغلی). بعد از شکستگی بینی ورم و التهاب بینی و صورت امری شایع می باشد. بهترین روش تشخیص شکستگیهای بینی و صورت بر خلاف تصور عموم مردم، معاینه می باشد نه رادیوگرافی بینی.

از آنجا که بینی استخوان کوچکی دارد، رادیوگرافی کمک چندانی به تشخیص نمی کند. After the occurrence of a fracture to set the limits 48 You have to wait for an hour until the initial swelling and inflammation subsides. در این مدت بهترین کار استفاده از کیسه یخ جهت کاهش تورم می باشد. Nasal fracture in adults boils on the seventh to tenth day after the occurrence, and in children on the day 5 تا 7 It boils after it happens. Therefore, the installation should be within this time range, if the nose does not take the desired shape after the installation, it should be approx 6 He will undergo nose surgery next month.

یکی از مهمترین علل جراحیهای زیبایی بینی و صورت شکستگیهای بد درمان شده یا درمان نشده است. در افرادی که شکستگی بینی با انحراف تیغه وسط (سپتوم) همراه است بهتر است همزمان با جا اندازی عمل سپتوپلاستی نیز شود تا نتیجه مطلوب حاصل شود.

در بینی انسان تیغه ای در خط وسط وجود دارد که حفره راست و چپ آن را از هم جدا میکند، این تیغه اصطلاحاً سپتوم نامیده می شود. در هنگام رشد بینی علی الخصوص در دوران جنینی به علت فشار وارده برجنین در رحم سپتوم کج می شود و بعد از تولد به علت رشد نامتقارن کجی تشدید می شود همچنین ضربات وارده به بینی در دوران کودکی منجر به انحراف یا کجی سپتوم می شود.

انحراف تیغه وسط بینی (سپتوم)

در عمل سپتوپلاستی جراح با حفظ عملکرد صحیح بینی و جلوگیری از سوراخ شدن تیغه وسط اقدام به تصحیح این انحراف می کند. اکثر انسانها درجاتی از کجی سپتوم را دارند اما در مواردی این کجی منجر به اختلال واضح در تنفس بشود عمل سپتوپلاستی انجام می شود.

سپتوم نقش بسیار مهمی در صاف ایستادن بینی دارد، در اصطلاح می گویند بینی به همان سمت می رود که سپتوم می رود. در بینی کج یا همان deviated و یا بینی پیچ خورده یا twisted اصلاح سپتوم بهمراه عمل زیبایی بینی یک جزء مهم کار است. توصیه این است اگر کسی قصد اصلاح سپتوم دارد (عمل سپتوپلاستی) و همچنین می خواهد عمل زیبایی بینی (رینوپلاستی) را در آینده انجام دهد بهتر است این دو عمل را با هم در یک زمان انجام دهد که در حین عمل سپتوپلاستی از همان غضروف های بیمار جهت راینوپلاستی نیز استفاده شود. غضروفی که از سپتوم یا از عمل زیبایی به دست می آید قابل استفاده در عمل مجدد زیبایی است لذا این غضروفها در ظرف الکل در داخل یخچال بدون یخ زدن نگه داری می شود.

بعد از عمل بینی، مش ها در روز سوم تا پنجم توسط جراح خارج می شود تا زمانیکه تامپون در بینی است آنتی بیوتیک باید مصرف شود و بیمار تا ده روز بعد عمل از فین کردن خودداری نماید. (مراقبتهای بعد از عمل سپتوپلاستی)
در بیماران دچار آلرژی و حساسیت مشکل اصلی در مخاطات است نه در غضروف و استخوان بینی، لذا در این موارد سپتوپلاستی منجر به بدتر شدن التهاب می شود. توصیه می شود در این موارد درمان طبی پیگیری شود وتا حد امکان جراحی نشود.

باید بگویم بیماران خاورمیانه ای و منجمله ایرانی از شایعترین گروه هایی هستند که اقدام به برداشتن قوز در آنها می شود. برداشتن قوز در این گروه به خصوص مردان حساس است، بعضی اوقات مثلاً در گروه های خاص قومی برداشتن زیاد قوز نشانه از دست دادن قدرت مردانه است و جنبه منفی دارد، لذا در بعضی از این افراد جراح بینی با محافظه کاری قوز را بر می دارد.

برداشتن مختصر قوز استخوانی به کمک سوهان اغلب بیشترین کنترل را فراهم می کند. سوهان وسیله ای از جنس فولاد ضد زنگ است که درست مانند سوهان ناخن دندانه های ظریف دارد. پس از بر داشتن پریوست روی استخوان با سوهان ظریف جراح بینی، اقدام به سوهان کشیدن می کند و بعد با سرم محل را می شوید.

بعضی اوقات نیز از گرافت های ظریف پوشاننده برای پوشاندن نامنظمی در جراحی بینی استفاده می شود. سوهان کشیدن در رویکرد باز که توسط دکتر مجید کاظمی، جراح بینی انجام می شود بهترین روش است. بعضی اوقات سوهان از جنس تنگستن است که محکمتر از فولاد است.

در روش دکتر کاظمی از هر دو روش بهره لازم برده می شود. در جراحی بینی ثانویه که حتماً باید بعد از شش ماه از عمل اول انجام شود. در این موارد نیز در صورت باقی ماندن قوز کم، جراح بینی از سوهان و بیشتر با استفاده از روش بسته قوز خفیف باقیمانده را بر می دارد. علت استفاده از روش بسته در این موارد عدم آسیب به بافت زیر جلدی است که در اثر عمل اول حساس و ملتهب شده است. به طور خلاصه سوهان کشیدن یا رسپینگ روش استانداردی در برداشت قوز خفیف یا قوز باقیمانده در جراحی بینی است

فوتوگرافی قبل از جراحی بینی بسیار ضروری است و اهمیت این موضوع همانند نوار قلب برای متخصص قلب می باشد. با استفاده از دوربینهای دیجیتال این کار بسیار راحت انجام می شود.

نماهای ضروری قبل عمل بینی شامل روبرو (رخ)، روبرو در حال لبخند (رخ در حال لبخند)، نیمرخ دو طرف و قاعده بینی می باشد.

علت استفاده از نمای رخ در حال لبخند بررسی افتادگی نوک بینی هنگام لبخند است. دوربینهای دیجیتال با کیفیت 3.5 مگاپیکسل به بالا کاملاً برای این کار مناسب هستند. همچنین این عکسهای اولیه پس از عمل از نظر پزشکی قانونی مدرک بسیار مهمی هستند.

بعد از عمل جراحی بینی نیز تکرار عکس ها بسیار ضروری است. در جراحی زیبایی بینی، تا دو سال بعد از عمل، بینی تغییر میکند. علت این موضوع، از بین رفتن ورم ها و فرایند فیبروز می باشد. بنابراین ویزیت های مجدد در ماه 1 و 3 و 6 و 9 و 12 و 18 و 24 ضروری است که فوتوگرافی مجدد در این زمانهای ذکر شده بسیار مهم است. مشاهده این تغییرات مطلوب یا نامطلوب به جراح بینی امکان تصحیح یا بهبود روشهای خود را می دهد و با این ویژگیها بهبودی طولانی مدت قابل پیش بینی می شود و کنترل نتایج جراحی بینی امکانپذیر می گردد.

گاهی اوقات حتی با شدیدترین رژیمهای غذایی و ورزش، شخص به اندام ایده آل خود نمی رسد . بهترین نتیجه در لیپوساکشن در افرادی حاصل می شود که پوست سفت و وزن نزدیک به ایده آل دارند و فقط در بعضی مناطق بدن انباشتگی چربی دارند . لیپوساکشن پروسیجری است که چربی های انباشته شده در این مناطق را خارج می کند. این روش برای درمان چاقی کل بدن توصیه نمی شود .
تکنیک عمل
لیپوساکشن تقریباً در تمامی نواحی بدن قابل انجام است در طی این جراحی چند سوراخ کوچک در حدود 1 Eli 2 میلی متر در ناحیه تحت درمان ایجاد شده و مایع مخصوص ساکشن در محل تجمع چربیها تزریق می گردد سپس براساس قطر چربی، حالت پوست و منطقه تحت درمان توسط کانولاهای مخصوص، چربی ناحیه به قطعات کوچک شکسته و خارج می شود . انجام لیپوساکشن بطور همزمان در چند منطقه از بدن امکان پذیر است . در ارتباط با لیپوساکشن باید آگاهی داشت که شکستن چربی در تکنیکهای مختلف متفاوت است ولی تخلیه آن در همه آنها به یک روش انجام می پذیرد . شایعترین تکنیکهای مورد استفاده شامل : Lipolaser , UAL , PAL , SAL می باشد .
مدت عمل
مدت زمان عمل برمبنای حجم چربی ، منطقه مورد درمان و تکنیک مورد استفاده متفاوت است ولی بطور کلی از یک ساعت تا چندین ساعت متغیر است .
بیهوشی
تحت بیهوشی عمومی و یا تحت بی حسی موضعی و خواب آلودگی سطحی فابل انجام است .
وضعیت بستری
نیازی به بستری نیست و پس از هوشیاری کامل قابل ترخیص می باشید .
اثرات جانبی
تورم و کبودی مختصر محل ساکشن، بی حسی ناحیه از اثرات جانبی آن می باشد ، که پس از چند روز برطرف می گردد.
عوارض
عفونت، عدم تقارن، پستی و بلندی ناحیه تحت ساکشن ، تغییرات پیگمانتاسیون، خونریزی در محل از عوارض احتمالی آن است لازم به ذکر است با استفاده از تکنیک مناسب، کانولاهای باریک و تبحر جراح این عوارض به حداقل ممکن میرسد.
بهبودی
روز بعد از عمل می توانید استحمام کنید . براساس وسعت و تعداد مناطق تحت ساکشن می توانید از چند روز تا یک هفته به کار خود بازگردید . حداقل 2 تا 3 هفته از فعالیتهای شدید ورزشی خودداری کنید . Between 3 Eli 4 هفته گن مخصوص بپوشید تا به سرعت بهبودی و نتیجه نهایی کمک کند . نتایج شگفت انگیز را بین 1 Eli 3 ماه بعد از عمل جراحی خواهید دید.
نتایج
در صورت حفظ و رعایت شیوه زندگی، تغذیه و ورزش به نتایج ماندگار و شگفت انگیز دست خواهید یافت .

در سالهای اخیر به دنبال افزایش شدید تقاضا جهت جراحی بینی، تعداد متقاضیان مرد جهت جراحی به شدت افزایش یافته است لذا توجه ویژه ای به جراحی بینی مردان می شود.
بین جراحی بینی مردان و زنان تفاوتهای ظریفی وجود دارد، در مردان بایستی از برداشت زیاد از ناحیه پشت بینی و ایجاد قوس به درون در حد امکان اجتناب کرد بلکه باید دورسوم یا پشت بینی صاف ایجاد کرد. نمای پشت بینی صاف در مردان زیباتر است.

زاویه بین کولوملا و لب در مردان حدود 90 تا 100 درجه ارجح است، این موضوع بر خلاف زنان است که بینی سر بالاتر اولویت دارد.
در اکثر مردان، پوست کلفت تر از حد می باشد این امر باعث می شود مدت زمان کاهش تورم نسبت به زنان طولانی تر باشد و در خیلی از مردان نیاز به تزریق مکرر تریامسینولون جهت کاهش تورم است.
حفظ تنفس با توجه به فعالیت فیزیکی زیادتر در مردان بسیار ضروری است.
در مردان به علت شکستگی های بیشتر بینی و ضربات مکرر به بینی شانس کج بودن بیشتر است. لذا تاکید بر استئوتومی دقیقتر و مکرر باعث متحرک شدن استخوان بینی و صاف شدن بینی می شود.
امروزه خیلی از مراجعه کنندگان جهت جراحی زیبایی بینی در خواست بینی عروسکی و فانتزی دارند تاکید می کنم این امر در مردان منجر به بد شکلی بینی می شود و باید در مردان از بینی فانتزی تا حد امکان اجتناب کرد.
نکته دیگری که باید در مردان حتما بررسی شود مسئله روحی و شخصیتی بیمار متقاضی جراحی زیبایی بینی است. اختلالات شخصیت در مردان متقاضی به نسبت زنان بیشتر است، لذا در بعضی از اوقات صلاح بر مشاوره روانپزشکی قبل از انجام عمل بینی می باشد. تاکید دارم حتماً از مردان متقاضی جراحی زیبایی بینی یا همان رینوپلاستی باید در مورد مسئلی مانند وسواس و افسردگی سوال دقیق شود و در صورت وجود این مسائل از جراحی اجتناب شود.
به طور خلاصه جراحی زیبایی بینی در مردان توجهات ویژه ای نیاز دارد و چه از لحاظ تکنیک و چه از لحاظ روانشناسی ظرافت بیشتری نسبت به خانمها نیاز دارد.