جراحی ترمیم لاله گوش یا اتوپلاستی به منظور رفع بدشکلی‌های لاله گوش، برآمدگی گوش‌ها و یا بزرگی آن‌ها انجام می‌شود. در اتوپلاستی، جراح غضروف گوش را تغییر شکل می‌دهد تا برآمدگی و یا نواقص آن کمتر به نظر برسد. دو تکنیک رایج که برای ترمیم لاله گوش مورد استفاده قرار می‌گیرند عبارتند از:

جراحی ترمیم نقص بینی به منظور بازگرداندن شکل بینی به حالت طبیعی و بهبود عملکرد آن برای تنفس عادی صورت می‌گیرد. تکنیک‌های این جراحی با توجه به مشکل بینی، متفاوت است. مشکلاتی که نیاز به عمل جراحی ترمیمی دارند عبارتند از:

انواع روش‌های ترمیم نواقص بینی

سپتوپلاستی

سپتوپلاستی عمل جراحی اصلاح و صاف کردن تیغه میانی بینی است. سپتوم، دیواره استخوانی بینی و کارتیلاژ، غضروفی است که بینی را به دو بخش راست و چپ تقسیم می‌کند. زمانی که سپتوم به یکی از طرفین بینی منحرف می‌شود ناهنجاری ایجاد شده را انحراف تیغه بینی می‌گویند. در بیشتر افراد مبتلا به انحراف بینی معمولاً پره‌های یک طرف بینی کوچکتر از طرف دیگر است. در این موارد، سپتوپلاستی تنها راه درمان محسوب می‌شود. سپتوپلاستی تغییر مکان سپتوم را اصلاح می‌کند و تنفس طبیعی را به فرد باز می‌گرداند.

پیش از جراحی سپتوپلاستی

قبل از جراحی سپتوپلاستی مانند جراحی‌های دیگر، آزمایش خون و چک کردن وضعیت سلامت کلی بدن انجام می‌شود. از یک هفته قبل باید مصرف آسپرین، ایبوپروفن و یا دیگر داروهای رقیق کننده خون را کنار بگذارید. گرفتن عکس از بینی از زوایای مشخص، یکی دیگر از موارد ضروری است. بیشتر بیماران با بیهوشی کامل تحت جراحی قرار می‌گیرند.

حین جراحی سپتوپلاستی

جراحی سپتوپلاستی معمولاً بین 60 تا 90 دقیقه طول می‌کشد. جراح یک طرف بینی را می‌شکافد تا به سپتوم دسترسی داشته باشد. بعد از کنار زدن غشای مخاطی بینی، سپتوم در محل مناسب جایگذاری می‌شود. استخوان‌ها یا غضروف‌هایی که باعث انسداد راه‌های تنفسی شده‌اند نیز برداشته می‌شوند. مرحله نهایی بازگرداندن غشای مخاطی بینی به محل اولیه است. بعد از انجام عمل معمولاً روی بینی چسب زده می‌شود تا سپتوم و غشا را در جای اصلی نگه دارد اما گاهی، تنها قرار دادن تامپون تا چند روز بعد از جراحی کفایت می‌کند و نیازی به استفاده از چسب نخواهد بود.

پس از جراحی سپتوپلاستی

سپتوپلاستی یک عمل سرپایی است و معمولاً بیمار چند ساعت بعد از جراحی ترخیص می‌شود. بعد از جراحی بینی، تورم، درد و خونریزی امری عادی محسوب می‌شود. تا چند هفته بعد از عمل بهتر است انجام فعالیت‌های فیزیکی سنگین کنار گذاشته شود. در صورت نیاز، مصرف داروهای مسکن تحت نظر پزشک بلامانع است. هر چند زخم‌های بعد از سپتوپلاستی به سرعت التیام می‌یابد اما دوران نقاهت معمولاً طولانی است چرا که کارتیلاژ و نسج دیگر بینی برای ترمیم و شکل گیری دوباره، به یک دوره زمانی یک ساله نیاز دارند. چند توصیه برای کوتاه‌تر شدن دوران نقاهت:

• هنگام خوابیدن سر را بالاتر از سطح بدن نگه دارید تا تورم هر چه سریع‌تر بهبود یابد.
• سعی کنید از بینی نفس نکشید.
• بهتر است لباس‌هایی بپوشید که از جلو زیپ یا دکمه داشته باشد تا برای تعویض آن به مشکل برنخورید.

بلفاروپلاستی عبارت از ترمیم افتادگی پلک می‌باشد که از طریق برداشتن چربی، ماهیچه و یا پوست اضافی انجام می‌شود. با افزایش سن، پوست پلک‌ها کشیده شده و ماهیچه‌های حمایت کننده آن ضعیف می‌شوند. در نتیجه ممکن است چربی اضافی در بالا یا پایین پلک تجمع یابد و سبب افتادگی ابرو، افتادگی پلک بالایی و یا پُف کردن زیر چشم شود. این حالت علاوه بر اینکه چهره را پیرتر نشان می‌دهد حتی در موارد افتادگی شدید پوست دور چشم می‌تواند به دید محیطی یا جانبی نیز آسیب وارد کند. بلفاروپلاستی باعث جوان‌تر شدن چهره شده و مشکلات بینایی ناشی از آن را کاهش می‌دهد و یا کاملاً از بین می‌برد.

سرطان پوست

سرطان پوست یکی از شایع‌ترین سرطان‌ها در جهان است. این سرطان عبارت از رشد و گسترش کنترل نشده سلول‌های ناهنجار پوست می‌باشد و زمانی اتفاق می‌افتد که DNA بازسازی نشده به سلول‌های پوستی آسیب می‌رسانند و باعث می‌شوند این سلول‌ها به سرعت تکثیر شده و به تومور تبدیل شوند. علت اصلی ابتلا به انواع سرطان پوست هنوز به طور دقیق تشخیص داده نشده است اما قرار گرفتن در معرض اشعه ماورای بنفش (UV) خطر ابتلا را تا حد بسیار زیادی افزایش می‌دهد. سرطان‌های پوستی به دو دسته تقسیم می‌شوند:

• غیر ملانومی که شامل سرطان سلول‌های سنگفرشی و سرطان سلول‌های پایه است.
• ملانوما

جراحی سرطان پوست

جراحی متداول‌ترین شیوه درمان سرطان پوست است که روش مورد استفاده توسط پزشک به اندازه، محل زائده، سن بیمار، وضعیت سلامتی وی و عوامل مختلف ديگري بستگی دارد. این شيوه درماني، احتمال خروج و انتشار سلول‌های سرطانی از ناحيه اولیه خود را کاهش می‌دهد. در بیشتر موارد، جراح ابتدا تکه کوچکی از بافت غیر طبیعی را بر می‌دارد (بیوپسی). این بافت در زیر میکروسکوپ بررسی شده تا خوش‌خیمی یا بدخیمی آن مشخص شود. تومورهای بدخیم را می‌توان با بکارگیری روش‌های مختلفی از قبیل کورتاژ، جراحی، منجمد کردن، جراحی تحت کنترل میکروسکوپ (MOHS)، شیمی درمانی موضعی، پرتو درمانی و جراحی لیزر درمان کرد.

با افزایش سن و کاهش قابلیت ارتجاعی پوست و نسج نرم، فاصله بین ابروها و مژه‌ها کاهش پیدا می‌کند. پایین آمدن ابرو و ایجاد خطوط چروک عمیق در پیشانی و اطراف چشم‌ها، فرد را مسن، خسته و غمگین نشان می‌دهد. با انجام عمل لیفتینگ پوست پیشانی، اصلاح عضلات و برداشتن بافت اضافی، خطوط ناخواسته برطرف شده و ابروها بالا کشیده می‌شود تا چهره جوان‌تر و شاداب‌تر نشان داده شود. هدف از این جراحی، تصحیح افتادگی پلک‌ها و از بین بردن خطوط افقی صورت و شيارهای پيشانی است. لیفتینگ پیشانی را می‌توان به تنهایی یا به همراه سایر عمل‌های زیبایی نظیر لیفتینگ صورت انجام داد.

روش‌های لیفتینگ ابرو و پیشانی

مدت زمان جراحی بسته به گستردگی عمل و شیوه انجام آن، بین 60 تا 90 دقیقه طول می‌کشد. برای انجام عمل، بیمار تحت بیهوشی کامل یا بی‌حسی موضعی قرار می‌گیرد. لیفتینگ پیشانی و ابرو به روش‌های مختلفی انجام می‌شود اما سه تکنیک عمومی برای این جراحی عبارت از لیفتینگ تاجی یا کرونال (Coronal Lift)، لیفتینگ به روش آندوسکوپی (Endoscopic Lift) و لیفتینگ زیرپوستی (Subcutaneous Lift) می‌باشد.

نشمندان دانشگاه بازل گزارش کردند که اولین جراحی ترمیمی موفقیت آمیز بینی با استفاده از غضروف کشت داده شده در آزمایشگاه، انجام شد. سلول‌های غضروفی از سپتوم بینی بیمار تهیه شده، تکثیر شد و بر روی یک غشای کلاژنی گسترش یافت. سپس این غضروفِ در اصطلاح مهندسی شده، بر اساس نقص بینی بیمار شکل داده و در ناحیه مورد نظر کاشته شد. نتایج این جراحی در آخرین شماره ژورنال Lancet به چاپ خواهد رسید. این محققین از روش مهندسی بافت استفاده کرده‌اند که در این روش غضروف از سلول‌های خود بیمار کشت داده می‌شود. This new technology on the 5 patients aged between 76 to 88 years suffering from severe nasal defect due to skin cancer surgery was performed. A year after the surgical procedures, all 5 patients of breathing comfort and aesthetic appearance of their noses were satisfied and did not report any side effects.

چگونه بینی خود را بعد جراحی بینی (رینوپلاستی) چسب بزنیم؟
1- ابتدا به حمام می رویم و چسب ها را با آب می شوییم (مقاله حمام کردن پس از جراحی بینی را مطالعه بفرمایید). هنگام شستشو دقت می کنیم چسب ها را نکنیم فقط با آب فراوان محل را می شوییم و می گذاریم چسب ها کاملاً خیس شود. سپس به دقت در حالی که آب روی صورتمان می آید چسب ها را می کنیم هنگام برداشتن چسب ها باید از آسیب و خونریزی زیر جلدی جلوگیری کنیم.

2- سپس به دقت محل را خشک می کنیم. بعضی اوقات به علت وجود چسب، پوست چرب می شود. می توانیم کمی محل را الکل بزنیم و بگذاریم خشک شود تا چربی پوست از بین برود و جوشها کم شود.

3- چسب باریک بینی از نوع میکروپور آلمان تهیه می کنیم و بعد به ابعاد دو و نیم سانتی متر به دقت می بریم. همچنین چهار برش به طول 15 سانتی متر تهیه می کنیم. حالا میتوانیم اقدام به چسب زدن کنیم.

چسب بینی
4- ابتدا از بالای بینی شروع به چسب زدن می کنیم، هنگامی که پشت بینی را چسب می زنیم دقت می کنیم چسب بعدی پنجاه درصد چسب قبلی را بپوشاند. دو لایه چسب از بالا به سمت نوک بینی طبق ترتیب ارایه شده می زنیم .

5- حالا نوبت چسب نوک بینی است، چسب 15 سانتی متری را طوری در دو طرف بینی می زنیم که در نوک بینی بتوانیم بینی را کاملاً جمع کنیم و حتماً سعی می کنیم به سمت بالا کمی بینی را سر بالا کنیم. دو بار در دو محل کمی متفاوت این کار را انجام می دهیم و بعد آن با یک چسب 15 سانتی متری نوک بینی را به بالا می کشیم. حالا تنها کار مانده مرتب کردن چسبها و چیدن اضافات آن است.

چسب زدن پس از جراحی بینی

6- یادتان باشد در جراحی بینی (رینوپلاستی) چسب زدن بسیار مهم است و بهتر است به مدت دو ماه هفته ای دو بار زیر نظر پزشکتان چسب بزنید.

سپتوپلاستی به عمل اصلاح انحراف تیغه بینی یا سپتوم گفته میشود، لزومآ این عمل همراه با جراحی زیبایی بینی یا رینوپلاستی انجام نمی شود و گاهی صرفاً جهت اصلاح انحراف انجام می شود.

در اینجا مراقبتهای ضروری پس از انجام این عمل ذکر میشود:

– مش داخل بینی روز سوم تا پنجم بعد از جراحی انحراف بینی خارج می شود بهتر است هنگام خروج مش به پشت خوابیده باشید.

– 24 One hour after the surgery, when the sutures are closed, you can use antibiotic ointment every six hours.

– پس از خارج کردن مش داخل بینی شسشوی بینی سه بار در روز با سرم نرمال سالین توصیه می شود.

– فین کردن ملایم پس از هفته سوم مجاز خواهد بود و ورزش سنگین تا پایان هفته پنجم توصیه نمی شود.

– تا زمانی که مش داخل بینی شما است کپسول سفالکسین را هر شش ساعت میل کنید.