تکنیک های جراحی بینی

تکنیک های جراحی بینی

در جراحی بینی با تکنیک مورد نظر،جراح غضروف های این ناحیه را خارج می کند.
سپس به اصلاح و حذف منطقه های برجسته می پردازد.
بعد یک شکل جدید در ناحیه ی مناسب، ایجاد می کند.
اگر بیمار دارای مشکلات داخلی بینی مانند،انحراف تیغه بینی یاپولیپ بینی باشد موارد فوق در یک زمان با این عمل جراحی برطرف خواهد شد.همچنین در در مواقعی که بیمار احتیاج به کوچک کردن پره های بینی و یا سوراخ بینی داشته باشد نسبت به این امر اقدام لازم صورت می گیرد.

سپس در اتمام عمل، تمامی قسمت های بینی در کنار یک دیگر قرار گرفته و همچنین تناسب جدیدبینی با صورت کنترل می شود. سرانجام با گذاشتن نوار آغشته به پماد آنتی بیوتیک درون بینی پانسمان می شود و توسط چسب پوست بینی بر روی ساختمان جدید بینی شکل داده می شود .به وسیله گچ گیری و یا استفاده از محافظ های پلاستیکی و فلزی،قالب های مورد نظر برای بینی ایجاد می شود.


دکتر مجید راستی اردکانی

فوق تخصص جراحی پلاستیک اصفهان، ترمیمی و سوختگی

کانال تلگرام: https://t.me/drmajidrasty

پوست نازک نوک بینی

پوست نازک نوک بینی

پوست نازک نوک بینی

پوست نازک نوک بینی برای جراح این مزیت را به همراه دارد که می تواند هنر شکل دهی خود را نمایش دهد.هر چند که مشکلاتی نیز به همراه دارد، بدین معنی که کوچکترین نقص در کار از پشت پوست نازک قابل مشاهده است.

هرگونه تغیر در پوشش، جذب و با تغییر محل غضروف از میان پوست نازک قابل مشاهده است.

بافت فاشیا

یکی از بهترین لایه گذاری ها استفاده از بافت فاشیا می باشد.
استفاده از لایه ی تک برگی بافت فاشیای تمپورالیس می تواند در درمان پوست نازک نوک بینی بیمار درجراحی ثانویه نقش بزرگی را ایفا کند.
هرچند که استفاده از پیوند بافت تک لایه فاشیا بر روی کل چهارچوب نتیجه را لطیف تر می کند.
یکی از پیش بینی های احتمالی مهمی که درباره بافت فاشیا می توان داشت:
قابلیت ضخیم شدن آن به اندزه ی ۲ تا ۳ برابر ضخامت اصلی خودش در طول هفته اول بعد از جراحی می باشد.برای جلوگیری از این اتفاق نیاز به بخیه می باشد. بافت جایگزین برای لایه گذاری پیوند چربی غشاء میانی پوست (درمافت) می باشد که از ناحیه پشت گوش تهیه می شود.


دکتر مجید راستی اردکانی

فوق تخصص جراحی پلاستیک اصفهان، ترمیمی و سوختگی

کانال تلگرام: https://t.me/drmajidrasty

نوک بینی ناقص

نوک بینی ناقص

نوک بینی ناقص

نوک بینی می تواند ناقص (شکل داده شده) باشد.
این مشکل می تواند به علت نرمی در ناحیه زیر نوک بینی و یا کوتاهی کالوملا و یا هر دوی این موارد باشد.
در صورت نقص در نوک بینی پیوند در نوک بینی در دستور کار قرار خواهد گرفت.
در صورت کوتاهی کالوملا از عمل برجسته سازی استفاده می شود.
در موارد نقص نوک بینی بیشتر از پیوند در این ناحیه استفاده می شود زیرا این روش ساختار و شکل دهی نوک بینی را تامین می کند.

ما پیوند آناتومیک در ناحیه نوک بینی را ترجیح می دهیم.
این پیوند در هر دو روش بسته و باز شبیه به پیوند صفحات شین و پیوند گلف تی دانیل می باشد. پیوند شکلی ایجاد می کند که شبیه به سطح عادی آناتومی کراس میانی و گنبد های نوک بینی (دومز) می باشد. غضروف سپتو (پره میانی) برای این منظور ایده آل می باشد.

البته باید به شیوه ای مورد استفاده قرا بگیرد که بینی شکل ذوزنقه به خود نگیرد.
قسمت پاسسنس گنبد نیم گرد گوش (کانچا کاووم) بهترین وسیله برای ایجاد پیوند در نوک بینی می باشد.
زیرا این قسمت از گوش به میزان کافی از انحنا برخوردار بوده و نیاز به اندازه گیری نبوده و همیشه موجود می باشد.در اغلب موارد، نیاز به شکل دهی مجدد نوک بینی وجود دارد.

هدف پیوند:

این هدف از طریق ایجاد پیوند حمایت کننده (پیوند در نوک – کپ) به دست می آید.
که پیوند حمایت کننده پیوندی دو یا سه لایه می باشد و در ناحیه زیرین نوک بینی قرا ر می گیرد.

این پیوند با سه هدف انجام می شود:
(۱) برای شکل دهی بهتر
(۲) برای ثایت کردن نوک بینی
(۳) برای پر کردن فضای خالی پیوند نوک بینی. بخیه آنی پیوند نوک بینی مورد نیاز نمی باشد.

در جراحی به روش باز غضروف های نوک بینی از هم جدا شده و پیوند درون گنبد بینی ( اینتردومال) بین آنها قرار می گیرد.

یک پیوند آناتومیک بر روی سطح گسترده می شود (استفاده از گوش به عنوان اهدا کننده)، و یک پیوند منحنی شکل در لبه نیز به کار گرفته می شود.

بیمار همچنین از یک پیوند غشاء میانی پوست (درمیس) در راستای حجم دهی به لبها بهره خواهد برد.


دکتر مجید راستی اردکانی

فوق تخصص جراحی پلاستیک اصفهان، ترمیمی و سوختگی

کانال تلگرام: https://t.me/drmajidrasty

بینی کوتاه

بینی کوتاه

بینی کوتاه سابقاً یکی از مشکل ترین موارد تصحیح بینی بوده است.

هم اکنون تکنولوژی به روز شده از بزرگی این مشکل کاسته است.

الگوریتم مورد استفاده از ده سال گذشته در حال استفاده بوده و تغییر چشمگیری نداشته است.

در روش باز (که تقریباً یک اجبار می باشد) غضروف های جانبی بالاتر از سپتوم فوقانی رها می شود.

تمامی غضروف سپتوم موجود برای پیوند افزایش سپتوم برداشته می شود.

در صورت نبود آن از گنبد نیم گرد گوش (کانچا کاووم) استفاده می شود. یک جفت قلاب بر روی غضروف نوک بینی و به آرامی کشیده می شود. بعد از قرار دادن پوست مجاری تنفسی کراس های جانبی یک برش بین غضروف جانبی بالایی و کراس جانبی به منظوز آزاد سازی آنها ایجاد می شود. از یک قیچی کوچک برای افزایش فاصله بین این دو غضروف استفاده می شود. این عمل باعث افزایش طول دیواره ی جانبی بینی می شود.

پیوند افزایش دهنده سپتوم بر روی اجزای افقی یا عمودی استرات L شکل استفاده می شود تا غضورف ها در قسمت پایین بینی که از محل اصلی خود خارج شده  اند، ثابت شوند. در صورت زیاد بودن فاصله غضروف جانبی بالایی و کراس های جانبی، یک پیوند بین غضروفی در بین غضورف ها قرار گرفته و در محل بخیه می شود. غضروف سپتوم به علت نازک بودن و عدم ضخیم شدن در زمان برای این منظور ایده آل می باشد. از یک پیوند با منبع غضروف دنده در پیوند فوقانی و پشتی (دورسال)، برجسته سازی ( یا افزایش ارتفاع کالوملا – کالوملا استرات) و پیوند افزای سپتوم استفاده می شود. از غضروف گوش برای پیوند نوک بینی استفاده می شود.


دکتر مجید راستی اردکانی

فوق تخصص جراحی پلاستیک اصفهان، ترمیمی و سوختگی

کانال تلگرامhttps://t.me/drmajidrasty

عوارض عمل بینی های گوشتی

عوارض عمل بینی های گوشتی

عوارض جراحی زیبایی بینی های گوشتی بیشتر از بینی های غیر گوشتی است.

به بیان دیگر برای جلوگیری از عوارض جراحی که از جمله آن می توان به مشکل های ظاهری نظیر افتادگی بینی و کوچک شدن بیش از حد آن و همچنین اختلال های تنفسی اشاره کرد.

بهتر است بیماران از مراجعه به افراد غیر متخصص بپرهیزند و در انتخاب جراح خود دقت کنند.

یکی از راه های متداول و خوب برای اینکه بیماری متوجه شود که آیا کاندید مناسبی برای جراحی بینی هست یا خیر ، پیشنهاد میشود یک جلسه مشاوره با یک جراح متخصص واجد الشرایط داشته باشند تا آن جراح بینی با بررسی سابقه پزشکی و ویزیت پوست و وضعیت بینی از آمادگی ذهنی بیمار و با هدف زیبایی شناسی آگاهی یابد و در صورت لزوم جراحی بینی رو توصیه نماید


دکتر مجید راستی اردکانی

فوق تخصص جراحی پلاستیک اصفهان، ترمیمی و سوختگی

کانال تلگرامhttps://t.me/drmajidrasty

جراحی بینی با لیزر

جراحی بینی با لیزر

از جدیدترین روش های جراحی بینی که این روزها بسیار شنیده می شود، انجام رینوپلاستی با لیزر است.
ترس از تیغ جراحی، نگرانی بابت جای بخیه ای که تبدیل به اسکار شود، عوارض بیهوشی  و دیگری عارضه هایی که نسبت به جراحی های تهاجمی شنیده می شود منجربه میل افراد به روش های غیرتهاجمی چون لیزر می شود .

لیزر در صنایع پزشکی جایگاه خوبی پیدا کرده است.
این روش بیشتر در زمینه جوانسازی،کاربرد دارد زیرا برش قابلیت ایجاد برش ندارد و نمی توانیم در جراحی های تهاجمی چون عمل بینی از لیزر استفاد کنیم. کاربرد لیزر در عمل جراحی بینی، برطرف کردن مشکلات پوستی بینی و برخی مواقع درمان پولیپ بینی (با توجه به تشخیص جراح بینی ) می باشد. برای تغییر اسکلت بینی نیاز است که جراح متخصص بینی به طور مستقیم به بافت های داخلی بینی دسترسی داشته باشد و این امر تنها با استفاده از برش پوست بینی امکان پذیر است .
در نتیجه لیزر ، نقشی در تغییر فرم بینی ندارد.


دکتر مجید راستی اردکانی

فوق تخصص جراحی پلاستیک اصفهان، ترمیمی و سوختگی

کانال تلگرامhttps://t.me/drmajidrasty

جراحی زیبایی بینی به روش سنتی

جراحی زیبایی بینی به روش سنتی

در روش‌ های جراحی زیبایی به سبک قدیمی اغلب برای کوچک کردن بینی بافت‌ های بسیاری از آن خارج می‌شد .
این نوع سبک در جراحی زیبایی بینی هم چنان توسط بسیاری از جراحان پلاستیک در حال انجام شدن است .
در این روش اغلب در ظرف شیشه‌ای بافت‌ های جداشده از بینی را به بیمار داده می شود.
توصیه می‌شود در مواقع ضروری برای جراحی‌ های احتمالی بعدی این بافت را نگهداری نمایند.

اما معایب این روش‌ها تنها به این موارد خلاصه نمی‌شود .

معایب روش های سنتی جراحی بینی:
  • با برداشتن بافت‌های بینی برای کوچک کردن آن به‌ مرور زمان و در دوران میان‌سالی پوست بینی حالت چروکیده و افتاده به خود خواهد دید و این به دلیل خارج کردن بیش‌ از حد بافت بینی می‌باشد .
  • در این روش‌ها اغلب مراجعه‌ کنندگان پس از انجام عمل رینوپلاستی در تنفس خود احساس نارضایتی می‌کنند و بیشتر دچار گرفتگی‌های بینی می‌شوند .
  • ظاهر تقریباً یکسان تمامی بینی‌ های عمل شده به دلیل استفاده از یک ساختار واحد در آنها
  • در اینگونه از روش‌ ها هدف ، تنها کوچک کردن بینی است بدون اینکه توجهی به فرم و اجزای صورت شود . برای کوچک کردن حفره‌های بینی تنها روش کوچک نمودن پره‌های آن است که در روش‌های سنتی جراحی زیبایی این برش‌ ها بیش‌ از حد انجام می‌شود .

دکتر مجید راستی اردکانی

فوق تخصص جراحی پلاستیک اصفهان، ترمیمی و سوختگی

کانال تلگرامhttps://t.me/drmajidrasty

جراحی بینی مدرن

جراحی بینی مدرن

 جراحی بینی مدرن:

امروزه روش‌ های جراحی بینی  مختلفی برای ترمیم بینی‌ های گوشتی و استخوانی وجود دارد.
این روش های مدرن به‌ مراتب از بسیاری از روش‌ های قدیمی علمی تر می‌باشند .
در روش‌ های جراحی بینی به سبک مدرن متخصص زیبایی در این شاخه تمامی سعی خود را می‌کند که از بینی هیچ غضروف و یا استخوانی کاسته نشود.
تا حد امکان برای بهبود وضعیت ظاهری به این بخش از صورت مواردی نیز اضافه شود.برای مفهوم بیشتر این موضوع باید اینگونه بیان کنیم که در روش‌ های جراحی رینوپلاستی متخصص جراحی بینی تمامی تلاش خود را می‌کند.

از بافت‌ های بخش‌ های بینی در قسمتهای مختلف آنکه به این بافت‌ ها نیاز است، استفاده می نماید.
درواقع بدون هیچ بافت مصنوعی به ترمیم بینی متقاضی اقدام می‌کند .در بعضی از موارد در روش‌ های جراحی بینی به سبک مدرن تلاش پزشک به استفاده از بافت‌ های دیگر نقاط بدن برای پیوند زدن به بافت بینی می‌باشد .در واقع متخصص با تغییر شکل دادن بافت ، بینی را کوچک و یا بزرگ نموده و به آن حالت و ساختار مناسبی می‌بخشد .

مهم‌ترین بخش در روش های جراحی بینی مدرن  تغییر شکل دادن بینی بدون خارج کردن بافت‌های اضافی از آن است .


دکتر مجید راستی اردکانی

فوق تخصص جراحی پلاستیک اصفهان، ترمیمی و سوختگی

کانال تلگرام: https://t.me/drmajidrasty

جراحی بینی به روشهای باز و بسته

جراحی بینی به روشهای باز و بسته

روش رینوپلاستی بسته:

روش اولیه جراحی بینی بوده و مدت‌هاست که بسیاری از جراحان پلاستیک بینی از آن استفاده می‌کنند.

در این روش برش پوستی روی کلوملا (دیواره بین دو سوراخ بینی )ایجاد نمی شود.

و تمام برش‌ها از داخل بینی داده می‌شود.

مزیت این روش عدم وجود برش پوستی است و عیب آن هم عدم وجود دید مستقیم جراح به ساختار داخلی بینی است.

روش جراحی بینی باز یا Open Rhinoplasty:

روش جدیدتر جراحی است. در این روش برش پوستی روی کلوملا داده می‌شود، پوست روی بینی کاملاً به سمت بالا رانده شده جراحی زیر دید مستقیم صورت می‌گیرد.

عیب این روش نیاز به برش پوستی کلوملا و تورم بیشتر پس از جراحی نسبت به روش بسته است. ولی دید مستقیم جراح حین جراحی، کمک زیاد به حصول نتیجه قابل پیش بینی‌تر می‌نماید. اصلاح غیر قرینگی ها و کجی بینی برای جراح راحت تر و امکان پذیر تر خواهد بود .


دکتر مجید راستی اردکانی

فوق تخصص جراحی پلاستیک اصفهان، ترمیمی و سوختگی

کانال تلگرامhttps://t.me/drmajidrasty

انواع پروتز سینه

انواع پروتز سینه

پروتز های سالینی( آب نمکی):

این نوع از پروتز با سرم سالین که ترکیبی از آب نمک استریل شده می باشد پر شده است.
پروتز های سالینی دارای جدار سیلیکونی غیر قابل نفوذ می باشند
پروتز های سالینی نسبت به پروتز های سیلیکونی سفت تر می باشند.

پروتز های سالینی شکل طبیعی ندارند و افرادی خواستار این نوع از پروتز می باشند که می خواهند پس از جراحی پروتز سینه بافت سینه آن ها بیشتر از حد طبیعی و نرمال بزرگ و حجیم باشد.در واقع این نوع از پروتز ها شکل و ظاهر سینه را مصنوعی می کنند.پروتز های سالینی مورد تایید سازمان غذا و داروی آمریکا( FDA ) می باشند و برای خانم های بالای ۱۸ سال مورد استفاده قرار می گیرد.پروتز های سالینی برای خانم هایی که بافت طبیعی سینه آن ها بسیار کوچک می باشد و لاغر می باشند مناسب نمی باشد.پروتز های سالینی نسبت به پروتز های سیلیکونی کم هزینه تر می باشند و برای قرار گیری در بافت سینه نیاز به برش کوچکتری دارند.در صورتی که پروتز های سالینی در اثر وارد شدن ضربه بسیار سنگین پاره شوند ترکیب داخل آن توسط بدن جذب می شود.

پروتز های سیلیکونی :

با ژل سلیکون پر شده اند و به بافت طبیعی سینه بسیار شبیه می باشند.
افرادی که نمی خواهند پس از جراحی، بافت سینه آن ها بسیار حجیم شود از این روش استفاده می کنند.
پروتز های سیلیکونی نسبت به پروتز های آب نمکی گران تر می باشند.در صورتی که پروتز های سیلیکونی برای قرار گیری در بافت سینه مورده استفاده قرار خواهد گرفت برش بزرگتری توسط جراح برای جایگذاری پروتز ایجاد خواهد شد.

پروتز های سیلیکونی به دو دسته گرد و قطره اشکی تقسیم می شوند در نوع گرد پروتز های سیلیکونی، پروتز تقریبا شکلی شبیه نیم کره دارد. درنوع قطره اشکی شکل و ظاهر پروتز شبیه خود سینه می باشد و برای افرادی که می خواهند سینه ای به شکل کاملا عادی داشته باشند مورد استفاده قرار می گیرد.


دکتر مجید راستی اردکانی

فوق تخصص جراحی پلاستیک اصفهان، ترمیمی و سوختگی

کانال تلگرام: https://t.me/drmajidrasty