ناحیه دریچه داخلی بینی تنگ ترین قسمت راه هوایی بینی است و کوچکترین تغییرات آن ممکن است موجب بروز اختلالات تنفسی در خواب شود شدت این اختلالات در افراد مختلف بسته به آناتومی و سن متغیر است .

علل اصلی اختلالات تنفسی در خواب ناشی از انسداد بینی شامل:
مکانیسم های رفلکسی ویژه ، افزایش فشار منفی دمی منجر به کلاپس حلقی و تغییر به تنفس دهانی است .

نتایج درمان های جراحی در انسداد راه هوایی بینی در اختلالات تنفسی در خواب از بهبود آپنه انسدادی شدید ، بهبود کیفیت زندگی و حذف خرخر تا عدم پاسخ به درمان متغیر بوده است و به دلیل اینکه تاثیر هر نوع جراحی بینی در بهبود آپنه انسدادی خواب غیر قابل پیش بینی است تصمیم برای جراحی باید با توجه به شرایط فردی هر بیمار در نظر گرفته شود .

درمان های جراحی بینی برای اختلالات تنفسی در خواب عبارتند از:

• والوپلاستی یا جراحی ترمیمی تنگی دریچه بینی که امروزه بسیار بیشتر مورد توجه قرار می گیرد.
• سپتو پلاستی
• توربینو پلاستی تحتانی و میانی
• جراحی اندوسکوپیک بینی و سینوس
• آدنو یید کتومی
• ترمیم ساینشیا ثانوی به اعمال جراحی بینی
  گرچه که موفقیت جراحی های بینی در درمان آپنه انسدادی خواب هنوز ناچیز است ، با این حال ‌طبیعی شدن مقاومت بینی منجر به تاثیرات مثبت در احساس تندرستی و کیفیت خواب افراد می شود .

---

دکتر مجید راستی اردکانی

فوق تخصص جراحی پلاستیک اصفهان، ترمیمی و سوختگی

آدرس: اصفهان-اصفهان-خیابان توحید میانی – ساختمان البرز

تلفن: 36281585 – 031

با  لیفت صورت قطعا نمیتوان از روند پیری جلوگیری کرد و باید توجه داشت که در لیفتینگ صورت، ساختار اصلی صورت تغییر نخواهد کرد، به این معنی که انتظار داریم هر فرد به شکل وضعیت چند سال قبل (ظاهر جوانتر) خود درآید. لیفت صورت به معنی واقعی (کشیدن پوست و بافتهای عمقی صورت) تنها بوسیله جراحی قابل انجام است و روشهای غیر جراحی جوانسازی صورت، نمیتوانند دقیقا همان نتایج را با ماندگاری طولانی بدست آورند. روشهای غیر جراحی زیبایی تنها به محکم و سفت تر شدن بافتها کمک می کنند. ولی به عنوان روش مکمل، در بهبود نتیجه جراحی و یا به تعویق انداختن زمان جراحی موثرند.

---

دکتر مجید راستی اردکانی

فوق تخصص جراحی پلاستیک اصفهان، ترمیمی و سوختگی

آدرس: اصفهان-اصفهان-خیابان توحید میانی – ساختمان البرز

تلفن: 36281585 – 031

سوختگی ملایم که در پزشکی اصطلاحاً با عنوان سوختگی درجه یک شناخته می‌شود، فقط لایه‌های خارجی پوست را تحت تأثیر قرار می‌دهد و معمولاً بدون نیاز به جراحی، به طور کامل بهبود پیدا می‌کند.
همچنین احتمال آنکه جای سوختگی‌های درجه یک بر روی پوست باقی بماند، خیلی کم است.

سوختگی‌های شدیدتر که اصطلاحاً با عنوان سوختگی‌های درجه دو و درجه سه شناخته می‌شوند، لایه‌های عمیق‌تر در بافت پوست را تحت تأثیر قرار می‌دهند و ممکن است که جای زخم‌های مشهود و برجسته‌ای را بر روی پوست باقی بگذارند.
حتی ممکن است پوست در اثر سوختگی‌های درجه سه، اعصاب و حس خود را نیز از دست بدهد.

جراحی ترمیم سوختگی در صورتی لازم می‌شود که شما در اثر سوختگی‌های شدید درجه دو و سه، دچار جراحت‌های عمیق شده باشید و آثار سوختگی به شکل مناسبی بهبود پیدا نکرده و یا جای زخم‌های نمایانی بر روی پوست باقی مانده است. این مشکلات می‌تواند در تمامی افراد اعم از مردان، زنان و کودکان اتفاق بیفتد،
بنابراین جراحی ترمیم سوختگی برای هر بیماری در هر سن و سالی مناسب می‌باشد.

---

دکتر مجید راستی اردکانی

فوق تخصص جراحی پلاستیک اصفهان، ترمیمی و سوختگی

آدرس: اصفهان-اصفهان-خیابان توحید میانی – ساختمان البرز

تلفن: 36281585 – 031

به طور کلی دو روش جراحی اصلی برای درمان سوختگی وجود دارد که شامل جراحی بحرانی و جراحی ترمیمی می‌باشد.
جراحی بحرانی یا حاد، بلافاصله بعد از وقوع سوختگی انجام می‌شود.
این جراحی به وسیله یک تیم متشکل از جراحان عمومی که در زمینه درمان سوختگی‌های حاد تخصص دارند، انجام می‌گیرد. عمل جراحي براي سوختگی‌های پیچیده و شدید اغلب باید با مشورت جراحان پلاستیک انجام شود. در چنین مواردی، جراحان پلاستیک هم به صورت سرپایی و هم به صورت بالینی می‌توانند به درمان سوختگی  بیمار کمک کنند.

بعد از آنکه درمان بحرانی اولیه انجام شد و جای جراحت‌ها و زخم‌های آن بهبود پیدا کرد، ممکن است به جراحی ترمیمی سوختگی نياز باشد. این نوع از جراحی معمولاً به وسیله جراح پلاستیک انجام می‌شود. اهدافی که از جراحی ترمیمی سوختگی مد نظر است، شامل بهبود عملکرد و زیبایی ظاهری بافت‌های آسیب‌دیده از سوختگی می‌شود. برای این منظور لازم است که اصلاحات یا تغییراتی به وسیله ابزارهای تخصصی جراحی در بافت‌های آسیب‌دیده انجام شود. معمولاً ارتباط بین بیماری که دچار سوختگی شده است و جراح ترمیمی که درمان او را بر عهده دارد، تا چندین سال ادامه پیدا می‌کند. رفع جای سوختگی در بافت‌های بدن اغلب تا چند ماه طول می‌کشد و ممکن است جای زخم‌ها یا سوختگی‌های جدیدی هم بر روی پوست ناحیه آسیب‌دیده به وجود بیاید. به خصوص در بیماران جوان که رشد اندام‌های آنها هنوز کامل نشده است، احتمال بروز جای سوختگی‌های جدید در پوست خیلی بیشتر است.

---

دکتر مجید راستی اردکانی

فوق تخصص جراحی پلاستیک اصفهان، ترمیمی و سوختگی

آدرس: اصفهان-اصفهان-خیابان توحید میانی – ساختمان البرز

تلفن: 36281585 – 031

سپتوپلاستی معمولا به عنوان یک عمل سرپایی انجام می شود.
به این معنی است که شما می توانید در همان روز جراحی بینی پس از اینکه اثرات بی حسی از بین رفت به خانه برگردید مگر اینکه مشکلاتی ایجاد شود. بینی شما ورم کرده و دردناک خواهد بود و با یک پنبه برای کنترل خون ریزی بسته شده است .
باندپیچی دو سه روز پس از جراحی باز خواهد شد .
جراح شما اگر نیاز باشد برای شما داروهای ضد درد تجویز خواهد کرد.

جراح از شما می خواهد که از مصرف آسپرین ، ایبوپروفن و دیگر داروهایی که خون را رقیق می کند خود داری کنید . این کار برای کاهش ریسک مشکلات خون ریزی بعد از جراحی انجام می شود

شما همچنین باید فعالیت های فیزیکی خود را برای چندین هفته پس از جراحی محدود کنید تا ورم بینی به حداقل برسد و سرعت بهبود بالا رود .
این فعالیت ها شامل دویدن ،بالا بردن وزنه و ورزش های ارتباطی خواهد شد .
این فعالیت ها فشار خون شما را افزایش خواهد داد و منجر به خون ریزی سنگین خواهد شد .

نکاتی برای بهبود سریع تر :

• سر خود را در شب بالا نگه دارید تا ورم فروکش کند.
• حداقل برای مدت سه روز پس از جراحی فین نکنید.
• لباس هایی بپوشید که دکمه داشته باشد تا مجبور نباشید برای پوشیدن آن کل لباس را از روی سر خود رد کنید .

زخم روی بینی شما خیلی زود بهبود می یابد و نفس کشیدنتان نیز مدت کوتاهی پس از عمل جراحی بهبود خواهد یافت. با این حال روند بهبود کلی، کند خواهد بود. غضروف و بافت های دیگر بینی ممکن است  حدودا یکسال طول بکشد تا به طور کامل شکل جدیدشان تثبیت شود .

---

دکتر مجید راستی اردکانی

فوق تخصص جراحی پلاستیک اصفهان، ترمیمی و سوختگی

 

آدرس: اصفهان-اصفهان-خیابان توحید میانی – ساختمان البرز

تلفن: 36281585 – 031

قبل از جراحی پزشک از شما می خواهد که برای مدت دو هفته از خوردن داروهای مشخصی اجتناب کنید.این داروها شامل آسپرین ، ایبوپروفن ، و داروهای دیگری است که خون را رقیق می کند. این کار برای این انجام می شود که ریسک خون ریزی بیش از حد شما در طول جراحی کاهش پیدا کند . انتخاب نوع بیهوشی شما بر حسب تشخیص جراحتان عمومی یا موضعی خواهد بود .

در یک جراحی معمولی جراح یک برش در یک طرف بینی شما ایجاد خواهد کرد تا به سپتوم بینی دسترسی پیدا کند سپس غشای مخاطی که پوششی برای محافظت از سپتوم است را بالا برده و پس از آن سپتوم منحرف شده به جایگاه درست خود هدایت می شود . هر مانعی مانند استخوان یا غضروف اضافی حذف خواهند شد. آخرین مرحله برگرداندن لایه ی مخاطی به محل اولیه خود است .

ممکن است برای نگه داشتن غشای مخاطی و سپتوم در محل خود نیاز به بخیه باشد.

---

دکتر مجید راستی اردکانی

فوق تخصص جراحی پلاستیک اصفهان، ترمیمی و سوختگی

 

آدرس: اصفهان-اصفهان-خیابان توحید میانی – ساختمان البرز

تلفن: 36281585 – 031

 

سپتوپلاستی یک فرآیند جراحی است که که برای برای رفع انحراف سپتوم انجام می شود.

یک سپتوم منحرف شده هنگامی ایجاد می شود که غضروفی که دو سوراخ بینی را از هم جدا می کند خارج از محل خود قرار بگیرد . این وضعیت سبب به وجود آمدن مشکلات تنفسی ، خون دماغ شدن و درد می شود .

هدف اصلی سپتوپلاستی اصلاح هم ترازی سپتوم بینی به منظور بهبود مسیر جریان هوا در داخل بینی می باشد .

سپتوپلاستی معمولا یک فرآیند سرپایی است و می تواند تحت هر دو نوع بی هوشی موضعی و عمومی انجام شود .

سپتوم یک دیوار استخوانی و غضروفی است که بینی شما را به دو سوراخ تقسیم می کند . یک سپتوم منحرف شده هنگامی ایجاد می شود که سپتوم بینی شما از یک سمت بینی  به سمت دیگر حرکت کند. انحراف سپتوم بینی برای بعضی از افراد مادرزادی است اما گاهی اوقات ممکن است انحراف سپتوم به وسیله ضربه ایجاد شود . در بیشتر افرادی که دارای انحراف سپتوم هستند یکی از راه های عبورهوا در بینی شان بسیار کوچک تر از دیگری است . که این سبب اشکال در تنفس می شود .نشانه های دیگر سپتوم منحرف شده می تواند شامل خون دماغ شدن مکرر و درد صورت باشد . جراحی تنها راه برای اصلاح سپتوم منحرف شده می باشد .

---

دکتر مجید راستی اردکانی

فوق تخصص جراحی پلاستیک اصفهان، ترمیمی و سوختگی

 

آدرس: اصفهان-اصفهان-خیابان توحید میانی – ساختمان البرز

تلفن: 36281585 – 031

 

کوچک کردن شاخک ها هم می تواند در بیمارستان و هم در کلینیک انجام شود.
عمل کاهش شاخک ها معمولا با استفاده از اندوسکوپ (یک لوله ی کوچک که یک چراغ قوه در سر آن تعبیه شده است و اجازه می دهد که جراح ساختار داخل بینی را مشاهده کند) انجام می شود. این جراحی از طریق سوراخ های بینی انجام می شود و به همین دلیل شما جای برش در بیرون بینی نمی بینید. یک برش کوچک در پوشش شاخک ها ایجاد می شود و مقدار کمی از استخوان برداشته می شود.
بعضی از جراحان ممکن است از ابزاری به نام میکرودبریدر (یک چاقوی دوار که برای ساکشن قلاب شده است) برای کاهش ضخامت بافت اطراف استخوان استفاده کنند. سپس جراح ممکن است از کورتر یا فرکانس رادیویی برای توقف خونریزی استفاده کند.

---

دکتر مجید راستی اردکانی

فوق تخصص جراحی پلاستیک اصفهان، ترمیمی و سوختگی

 

آدرس: اصفهان-اصفهان-خیابان توحید میانی – ساختمان البرز

تلفن: 36281585 – 031

 

توربینوپلاستی به معني كوچك كردن شاخك‌هاي بيني است كه در داخل بيني در مسير عبور هوا قرار گرفته‌اند. كار اين شاخك‌ها در حالت طبيعي گرم و مرطوب كردن هواست. اين شاخك‌ها به دليل آلرژي و يا انحراف تيغه بيني بزرگ مي‌شوند و سبب كمك به انسداد راه هوايي مي‌شوند.

در واقع توربینوپلاستی به نوعی از عمل بینی گفته می‌شود که طی آن سعی می‌شود استخوان توربینه تحتانی با حفظ حداکثری مخاط کوچک یا برداشته شود و البته بعضی اوقات مقداری از مخاط نیز برداشته می‌شود. روش‌های مختلفی برای انجام توربینوپلاستی در صد سال اخیر پیشنهاد شده‌است مانند برداشتن زیر مخاطی کورنه تحتانی، به کنار زدن کورنه تحتانی، و سایر روش‌ها که هر کدام مزایا و یا معایبی دارند؛ ولی هنوز یک روش قطعی برای توربینه بینی در جراحی بینی وجود ندارد.
توربینیت بزرگ تحتانی منجر به تنگ شدن دریچه داخلی می‌شود و لذا گرفتگی بینی را ایجاد می‌کند.

---

دکتر مجید راستی اردکانی

فوق تخصص جراحی پلاستیک اصفهان، ترمیمی و سوختگی

 

آدرس: اصفهان-اصفهان-خیابان توحید میانی – ساختمان البرز

تلفن: 36281585 – 031