سوختگی‌ها تاثیر یکنواخت بر روی پوست ندارند، به همین خاطر یک آسیب مشخص ممکن است از نظر عمق جراحت وارد شده در حالت‌های مختلف متفاوت باشد.خوشبختانه به لطف فن آوری لیزر، درمان جای بخیه،درمان سوختگی و اسکار، به سادگی امکان پذیر شده است

اصطلاح لایه برداری پوست برای توصیف یک مجموعه گسترده از درمان‌های انجام شده بر روی پوست استفاده می‌شود که شامل برداشتن سطحی پوست به صورت شیمیایی و میکرودرم ابریژن تا لایه برداری پوست با استفاده از لیزر می‌باشد

چشم ها اولین عضوی هستند که در هنگام صحبت با افراد به آن توجه می شود. چشم ها به خاطر افزایش سن دچار افتادگی پلک، خستگی یا پف زیر چشم می شوند که این مشکلات می تواند بر ظاهر فرد تاثیر جدی داشته باشند

رینوپلاستی عبارت است از تغییر شکل بینی جهت زیباتر کردن فرم آن . غالباً اولین سوال در مورد این عمل شکل بینی است که می توان بعد از عمل به وجود آورد.در همین مورد دو مکتب وجود دارد :

1- مکتب طبیعی گرا:بدین معنا که اجزاء بینی هنگام عمل براساس سایر اجزاء صورت هماهنگ می گردد ، البته به شرطی که سایر اجزاء در حد طبیعی باشند ، بدان معنا که مثلاً طول بینی در هر فرد برابر فاصله لب تا چانه است زاویه بین لب و بینی در یک در یک حد فاصل 110-100 قرار می گیرد و نیز زاویه پشت بینی و خط عمود در پسرها 36 و در دخترها 34 درجه محاسبه می گردد.

در ناحیه پره ها قانون آن است که خطی که از قسمت داخل چشم به پایین عمود می گردد باید مماس بر پره ها باشد و یا شروع ریشه بینی در محاذات چین پلک فوقانی واقع می گردد.ارتفاع بینی (فاصله نوک بینی تا صورت) بایستی حدود 55-60 درصد طول بینی ایده آل بازسازی گردد.در این موارد بینی زیبا است اما غالباًعملی و عمل شده به نظر نمی رسد

2- مکتب دوم براساس سلیقه فرد است که این سلیقه می تواند سلیقه جراح و یا مراجعه کننده باشد در این نوع غالباً تقاضاها به صورت اسامی همانند فرانسوی ، آلمانی ، اسپرانتو ، باربی و عروسکی ذکر می شود که البته این اسامی جهت ارتباط بیشتر فرد متقاضی و جراح ابداع شده و پایه و اساس علمی ندارد و به همین ترتیب می توان اسامی مختلفی بر آن نهاد.

آیا جراحی بینی بر روی تنفس تاثیر می گذارد :
اگر فردی دچار آلرژی (حساسیت فصلی )باشد عمل جراحی باعث میگردد که این امر تا حدودی در ماههای اول تشدید هم بود و مسلماً در نهایت هم تاثیر بهبودی در این موارد نخواهیم داشت و به عبارت دیگر در این موارد تنفس بعد از عمل اگر بدتر از قبل نباشد بهتر نخواهد بود.

آیا می توان انحراف داخل بینی و زیبایی آن را همزمان عمل نمود؟
امروزه اعتقاد آن است که حتماً این دو کار بهتر است همزمان انجام گردد چرا که هنگام عمل جراحی وقتی اسکلت بینی را کاملاً نمایان می کنیم بهترین زمان جهت ترمیم تیغه بینی است و ضمن آنکه بسیاری افراد دارای انحراف مختصر تیغه بینی هستند که در حالت عادی علامت دار نیست اما بعد از عمل جراحی به جهت آن که سایز بینی کوچک می شود همین انحراف ها می تواند باعث اختلال تنفسی بینی گردد و لذا توصیه آن است که حین جراحی زیبایی این انحرافات را همان موقع اصلاح نمود.

آیا شکل قبل عمل بینی بر روی شکل نهایی آن تاثیر می گذارد؟
مطمئناً جنس و ضخامت پوست ، فرم غضروفها و نیز فرم استخوان بینی بر روی نتیجه نهایی تاثیر گذار خواهد بود که از بین آنها مهمترین عامل ضخامت پوست ناحیه نوک بینی است. به عنوان مثال ساده اگر شما پارچه نازکی را روی یک ظرف بلور قرار دهید سریعاًشکل بلور زیرین را به خوبی نمایان می سازد ، اما اگر همین امر را با یک پارچه پشمی انجام دهید اسکلت زیرین نمودی نخواهد داشت . پوست نازک و کلفت نوک بینی دقیقاً همین مثال را تداعی میکند

چه مدت لازم است که بعد از عمل چسب بزنیم و آیا چسب جهت نتیجه نهایی لازم است؟
غالباً چسب به منظور نشاندن پوست بر روی اسکلت جدید بکار می رود . چسب زدن در تغییر و ایجاد فرم بینی نقش ندارد اما مسلماًتا وقتی که پوست بینی روی اسکلت قرار نگرفته باشد فرم نهایی خود را نشان نخواهد داد. لذا ما چسب را توصیه می کنیم ضکن آنکه اگر چسب زده نشود در قسمت های از بینی ممکن است تورم به مدت زمان زیادتری ماندگار گردد .

روش منطقی چسب آن است که در ماه اول تقریباً اکثر مواقع روی بینی باشد ، ولی از ماه دوم می توان فقط شبها چسب زد و به مرور هم آنرا کم کرد.
غالباًً سوال می شود برداشتن چند ساعته چسب ایرادی دارد؟باید گفت مهم نیست ، میتوان چندین ساعت و حتی روز بدون چسب بود.

آیا بعد از عمل جراحی بینی ممکن است مشکل تنفسی پیدا کنیم؟
غالباً امروزه عمل جراحی رینوپلاستی باید به صورت کاربردی و یا به عبارتی به صورت فیزیولوژیک انجام گردد . در اعمال جراحی متدهای قدیم ، روش تخریبی بود بدین معنا که قسمت اعظم غضروفها درآورده می شد و نیز استخوانهای بالای بینی شدیداً شکسته و خرد می شد اما امروزه اعتقاد آن است که میزان برداشت غضروفها حداقل باشد و بیشتر سعی می گردد با بخیه زدن و شکل دادن به غضروفها آنها را از لحاظ عملکردی بهبود دهیم . در اعمال تخریبی غالباً پره ها به داخل فرو رفته و هنگام تنفس حتی صدا دار خواهد بود که متاسفانه درمان این عوارض هم بسیار مشکل است.

دفعاتی که می توان اعمال جراحی بینی انجام داد محدودیت دارد؟
خیر اما مطمئناً هر چه بینی دفعات زیادتری عمل گردد احتمال عارضه بیشتر خواهد بود . اما این بدان معنا نیست که نباید در صور ت وجود مشکل عمل های بعدی را انجام نداد . چرا که انجام عمل با دقت ، با حوصله و تکنیک مناسب می تواند نتایج قبلی را بهبود دهد.

آیا تکنیک عمل جراحی باز بهتر است یا بسته؟
امروزه دو متد جهت جراحی بینی به صورت کلی انجام می پذیرد :
• باز
• بسته
هرکدام از اینها مزایا و معایبی دارد.

عمل جراحی بسته:
در این تکنیک طول زمان عمل کمتر بوده و ورم بعد از عمل هم زودتر از بین می رود . اما عیب عمده آن عدم توانایی دستکاری و تغییر شکل روی نوک بینی است.
عمل جراحی باز:
در متد باز گر چه که عمل طولانی تر خواهد بود اما آن قابلیت را دارد که همه چیز را زیر دید مستقیم ببینیم و نیز امکان بخیه غضروف ، تغییر شکل آنها و نیز پیوند غضروفی را فراهم خواهد نمود . ضمن آنکه در دستکاری های نیازمند تغییر فرم ناحیه نوک بینی روش باز ارجح است.
نکته:
در اعمال جراحی ثانویه نیز متد باز مطمئناً ارجح خواهد بود چرا که اتفاقاتی که حین عمل جراحی اول رخ داده است را دقیق تر می توان بررسی کرد

انجام عمل جراحی زیبایی روی پلک ها می باشد . می تواند برای پلک های فوقانی و یا تحتانی انجام پذیرد.

پلک فوقانی:
بعلت افتادگی ابروها و نیز شل شدن پوست و نیز تجمع چربی زیر پلک ها ، باعث تغییر فرم در پلک ها می گردد که لذا این عمل می تواند به علت افتادگی پلکها که به معنای یایین آمدن چین پلک تا روی مژه ها و گاهاً بیش از آن باشد که حتی ایجاد اختلال در محوطه دید میتواند بنماید .

چرا که گاهاً پلک آنقدر می افتد که همانند یک پرده جلوی دایره بینایی را می پوشاند . گاهاً عمل به علت پف آلودگی و تجمع چربی زیر پلک است .البته باید بررسی کرد که علت افتادگی پلکها هم چیست . اگر صرفاً پوست باشد آنرا بر می داریم اما اگر علت افتادگی ابرو باشد باید آنرا با کشیدن ابرو به سمت بالا درمان کرد .

عمل جراحی پلک غالباً به صورت بیحسی موضعی قابل انجام است . گاهاً آنرا در مطب و گاهاً در بیمارستان و یا کلینیک می توان انجام داد که البته بستگی به شرایط بیمار و نیز شدت افتادگی دارد .

جراحی پلک های پایین:
در این روش غالباً علت عمل یا پوست اضافه پلک پایین است و یا ایجاد شدن پف در ناحیه پلک پایین . البته باید دانست که پف پلک پایین علل فراوانی دارد که یکی از علل آن تجمع چربی است که اگر علت تجمع چرب باشد عمل جراحی برداشتن آنها با نتایج خوب همراه است اما در غیر آنصورت جراحی روی پلک چشم تاثیری نخواهد داشت و مطمئناً با عود آن همراه خواهد بود که البته پزشک می تواند با معاینه دقیق این مسئله را تخمین بزند .

آیا عمل جراحی پلک در افرادی که دچار نزدیک بینی ، دور بینی و یا استیگمات هستند ضرر دارد؟
اصولاً اگر عیوب انکساری چشم وجود داشته باشد حتماً بیمار باید جراح خود را مطلع سازد چرا که در مورادی ممکن است صلاح به این عمل نباشد مثلاً در چشم های درشت تر از معمول ، ممکن است برداشتن پوست پلک منجر به اختلال در بستن چشم گردد که خود عوارض متعددی دارد یا در افرادی که مبتلا به خشکی چشم هستند و یا آنانکه سریعاً چشمشان در اثر تماس با باد یا مجاورت هوای بیرون دچار قرمزی می شود باید حتماً در مورد عمل جراحی فرد مفصلاً بحث نمایند چرا که متد عمل در این افراد متفاوت بوده و گاهاً نیز عمل جراحی در این افراد می تواند خطر ساز باشد .

آیا با انجام عمل جراحی بلفاروپلاستی فرم چشمها عوض می شود؟
البته بستگی به تکنیک عمل جراحی دارد . غالباً سعی بر آن است که فرم چشم ها تغییر نکند و فقط حالت جوان تر شدن به آن برگردد .اما در بعضی از تکنیکها که همراه با تعییر ناحیه گوشه چشم است (کانتوپکس) و یا در بعضی از تکنیک های بلفاروپلاستی (Reinforcing) می تواند کمی تغییر کند .

آیا انجام بلفاروپلاستی برای چشم هایی که اصطلاحاً ژاپنی گفته می شود تاثیری دارد؟
خیر اینگونه افراد به عمل دیگری نیاز دارند که آن هم ترمیم چین پلکی ، در ناحیه پلک فوقانی است که باتکنیک معمول بلفاروپلاستی کاملاً متفاوت است .
آیا افتادگی پلک (به صورت عدم تقارن دو چشم و بسته تر بودن پلک چشم)نسبت به چشم دیگر با انجام بلفاروپلاستی درمان می شود؟
خیر . این بیماری را به نام پتوز می گوئیم که درمان آن بالا کشیدن عضله پلک است و البته تکنیک های دیگری هم دارد که با عمل فوق کاملاً متفاوت است .

استفاده از آمپول بوتاکس جهت از بین بردن چین و چروکها در نواحی که عضلات زیر باعث چروک گردیده اند ، می باشد .
این آمپول دارای اثری در حدود 6-4 ماه می باشد و پس از این مدت عضلات دوباره فعالیت خود را از سر می گیرند .  به علت آنکه در طی این مدت عضلات استفاده نشده اند لذا ممکن است عادتهای استفاده از این عضلات کمتر گردد .

بوتاکس جهت چه نواحی قابل مصرف است؟
البته موارد مصرف متعددی دارد اما به جهت زیبایی و از بین بردن چین و چروکها ، عمده آن در نواحی چین اخم و عضلات آن به عبارتی خط اخم ، از بین بردن و یا کم کردن چین ناحیه کنار پلکها می باشد . البته مواردی از درمان نواحی خط خنده (چین کنار لب ) هم ذکر شده است و یا از بین بردن چین ناحیه گردن هم ذکر شده است اما مصارف آن در این نواحی کمتر است .

آیا آمپول بوتاکس عوارضی هم دارد؟
همانند هر روش دیگر می تواند تزریق اشتباه آن عوارضی داشته باشد . مثلاً افتادگی پلک ، افتادگی لب و … اما اگر به درستی تزریق گردد و فرد متقاضی این اقدام به خوبی انتخاب گردد عوارض کم خواهد بود .
یک آمپول بوتاکس را برای چند نفر می توان استفاده کرد؟
بستگی به محل های نیازمند تزریق دارد مثلاً اگر فردی فقط بری ناحیه اخم بخواهد مسلماً میزان آن برای چهار نفر هم قابل تزریق است . اما اگر فردی نواحی اخم ، چین کنار چشم ، چین پیشانی و ناحیه غبغب را بخواهد فقط برای یک نفر باید مصرف گردد .

آیا تزریق بوتاکس در مورد چین های بسیار عمیق موثر است؟
اگر چین خیلی عمیق باشد با تزریق بوتاکس عمق ان کم می شود اما ممکن است کاملاً از بین نرود و لذا ممکن است بعداً نیاز به تزریق یک ماده پر کننده همانند ژل یا چربی باشد .
آیا تزریق مکرر بوتاکس در فواصل کوتاه مناسب است؟
اگر که فردی بوتاکس تزریق کند در فاصله کمتر از 3 ماه تزریق بعد توصیه نمی شود چرا که می تواند باعث مقاوم شدن فرد در مقابل تزریق های بعدی گردد .

شروع اثر بوتاکس چگونه است؟
از زمان تزریق ، حدود 12 ساعت تا 3 روز بعد اثر آن شروع می شود و نا حدود 14-10 روز به حداکثر اثر خود می رسد .
موقع تزریق بوتاکس چه احتیاطاتی را باید رعایت کرد؟
بعد تزریق بوتاکس ،احتیاج به ماساژ ناحیه نیست اما باید عضلاتی را که در آن تزریق انجام شده مر تباً تا چند ساعت منقبض کرد تا دارو جذب آن عضله شود و از آنجا به نواحی دیگر مهاجرت نکند .

آیا برای تزریق بوتاکس سن خاصی وجود دارد؟
خیر . این مسئله بستگی به چین و چروک ها و پیدایش نقاط ترک خوردگی پوست دارد اما مسلماً در سنین پایین که عضلات هنوز باعث چین و چروک نشده اند توصیه نمی شود ولی در سنین خیلی بالا هم که ترک ها خیلی عمقی شده اند تزریق آن به تنهایی نتایج رضایت بخشی نخواهد داشت .
آیا در مان میگرن هم با این دارو صورت می پذیرد؟
دیده شده است در مواردی ، افرادی که دچار سر درد میگرنی بوده اند و به آنها بوتاکس تزریق شده ، سر درد آنها هم بهبودی داشته است که بیشتر در مورد تزریق ناحیه اخم است و در حال حاضر هم تحقیقات وسیعی در موارد در مان آن با بوتاکس وجود دارد اما برای نتایج مطمئن هنوز اظهار نظر زود است .

گوش برجسته که در حقیقت بیرونتر بودن گوش از حد معمول یا باز بودن آن است از موارد شایعی است که با آن مواجه می شویم ممکن است در حد مختصر یا گاهاً بسیار شدید باشد به حدی که گوش به صورت یک کاسه کوچک در آمده باشد . علت اصلی آن عدم تشکیل یا کم عمق بودن شیار داخل گوش است که به نام ANTIHELIXگفته می شود.
زمان مناسب این عمل چه موقع است؟
محدوویت خاص زمانی ندارد و از سن 6-4 سالگی یعنی سن قبل از مدرسه بهترین زمان است اما از آن سال به بعد (یعنی بعد از 4 سالگی) هر موقع می توان عمل را انجام داد .کلاً رشد گوش در بچه ها تا سن 6 سالگی به 85% رشد کامل خود می رسد .لذا توصیه می شودکه در این سنین صورت پذیرد .
آیا این ضایعه جنبه اختلال شنوایی کم می دهد؟
خیر این عمل صرفاً جهت زیبایی است و کلاً افراد دچار این اختلال مشکل شنوایی ندارند .
این عمل چگونه انجام می شود؟
با انجام برش در ناحیه پشت گوش اقدام به نمایان ساختن غضروف می کنیم و سپس با زدن بخیه یا روشهای دیگر اقدام به جمع کردن غضروف و نیز چین دادن به ناحیه صاف می شود و نیز کاسه گوش که بزرگتر از حد طبیعی است را در صورت نیاز کوچک می کنیم . لذا غالباً برشی در گوش فرد پیدا نخواهد شد .
آیا گوشهای بسیار کوچک هم همین گونه است؟
خیر آنها را تحت نام آترزی گوش می گوئیم و درمان آن بازسازی گوش توسط غضروف دنده است که عملی پیچیده بوده ونیاز به سه یا چهار مرحله عمل دارد .

در مورد افتادگی نسوج صورت و یا درسنین بالا جهت جوانتر نمودن حالت صورت از این تکنیک استفاده می شود که در آن برشی در ناحیه کنار صورت ، پشت گوش و یا پشت محل رویش موها داده می شود و اقدام به کشیدن نسوج زیر پوست می گردد . در حقیقت لایه روی عضلات است که آنرا می کشیم نه فقط پوست .
• این عمل سن به خصوصی دارد یا در هر سنی قابل انجام است؟
البته سن سن خاصی ندارد و دربعضی افراد در سنین پایین هم ممکن است پوست به اندازه ای افتاده باشد که نیاز به انجام این عمل باشد اما غالباً این موارد نادر بوده و در بیماریهایی که باعث اختلال رشته های کلاژن پوست می گردد ، دیده می شود و گر نه در موارد زیبایی انجام آن وقتی است که غالباً سن بالاتر از 45-35 سال باشد .
• آیا با کشیدن پوست برای همیشه وضعیت آن باقی می ماند؟
خیر . مطمئناً هیچ اقدامی باعث ماندگاری همیشگی نخواهد شد و در موردکشیدن ایده آل آن را در حدود 10-7 سال می گویند و به عبارتی دیگر با کشیدن پوست اگر همه شرایط ایده آل باشد . سن بین 10-7 سال جوانتر به نظر می رسد .
• آیا با کشیدن پوست می توان فرم صورت را عوض کرد؟
خیر . کشیدن پوست جهت تغییر چهره نیست مگر آنکه همراه با آن اعمال جراحی دیگر همانند گذاشتن گونه ، تزریق چربی و یا اعمال دیگر انجام پذیرد که البته تغییر چهره ای هم که ایجاد می شود محدود خواهد بود .
• آیا با کشیدن صورن دهان گشاد نمی شود؟
خیر . چرا که میزان کشیدن در جایی است که به عضلات دهان کاری ندارد و قبل خط ناحیه لب غالباً تمام می شود .