بسياري از مجامع بهداشتي روي بيماريهاي مقاربتي از قبيل ايدز و هپاتيت متمرکز ميشوند، در حالي که تبخال تناسلي از بيمارهاي مقاربتي شايع ويروسي است که روزبهروز بر شمار مبتلايان به آن- که اغلب هم از اقشار جوان جامعه هستند- افزوده ميشود.

ويروس تبخال تناسلي چگونه وارد بدن انسان ميشود ؟
Il existe deux types de virus de l'herpès dans le corps humain ; taper 1 و 2 (Le nom scientifique est HSV ou virus de l'herpès simplex 1 et est 2). ويروس HSV نوع ? باعث بروز همان تبخال دهاني ميشود که با سوزش، درد و قرمزي همراه است و با تماس نزديک (مثلا روبوسي) Il est facilement transférable, mais le type 2 Il provoque l'herpès génital, qui se transmet lors de rapports sexuels avec une personne infectée..

تبخال تناسلي هم علائمي مانند تبخال دهاني دارد ؟
در ناحيه تناسلي، تبخالها به شکل ضايعات تاولي آبکي شکل گروهي (4- 5 Ampoules les unes à côté des autres ou plus) هستند. هنگام بروز تاولها علائم جانبي ديگري مانند تب و لرز، درد استخوانها و سوزش ناحيه تناسلي نيز در بيمار ديده ميشود.البته علائم جانبي معمولا در بيماراني مشاهده ميشود که به تازگي ويروس وارد بدنشان شده است. بررسيهاي آزمايشگاهي نشان ميدهد مايع موجود در تاول مملو از ويروس هرپس است که به سرعت ميتواند پخش و باعث ابتلاي انسان شود.

راه انتقالش رابطه جنسي است ؟
بله، تبخال تناسلي از طريق روابط جنسي از فرد بيمار به فرد سالم سرايت ميکند. وقتي که بثورات به شکل تاول آبکي هستند، انتقال خيلي شديد است و تماس فرد سالم با مايع صددرصد باعث آلودگي او خواهد شد. اين ويروسها تا آخر عمر در بدن باقي ميمانند. پس بهترين راه اين است که جلوي ورود آنها به بدن گرفته شود.

يعني درمان قطعي وجود ندارد ؟
نه، تاکنون روشي براي از بين بردن ويروس تبخال تناسلي پيدا نشده است. درمانها فقط باعث سرکوب ويروس ميشوند. Pilules et onguents antiviraux contre l'herpès en largeur 7 تا 10 Ils éliminent l'éruption cutanée du jour.

افراد مبتلا براي جلوگيري از عود چه بايد بکنند ؟
بايد تحت درمان نگهدارنده قرار گيرند؛ يعني داروهاي ضدويروس با دوز کم و مداوم مصرف کنند. خوشبختانه بيماري تبخال تناسلي هيچوقت به سرطان تبديل نميشود.اين بيماري زياد عود ميکند

آيا اين بيماري عودکننده است ؟
بله، تبخال تناسلي با درمان يا بدون درمان فروکش ميکند اما خاموشي علائم بيماري، به معناي درمان نيست چون ويروس همچنان در بدن باقي ميماند و تحت شرايطي فعاليت خود را از سر ميگيرد. شرايط مطلوب براي از سرگيري فعاليت ويروس تضعيف سيستم ايمني مانند سرماخوردگي، وارد شدن استرس به فرد حامل ويروس تبخال، شروع عادت ماهيانه در خانمها و هرگونه تغيير در وضعيت رواني و جسمي است. La récidive peut être de la même intensité initiale ou être plus légère 8 une fois par an.

چرا شيوع اين ويروس در جوانها زياد شده است ؟
آمارها نشان ميدهد تعداد جوانان مبتلا به ويروس تبخال تناسلي به شدت در حال افزايش است اما بهطور کلي همه افرادي که بيبندوباري جنسي دارند به يکي از بيماريهاي منتقله از راه جنسي مبتلا هستند مگر اينکه خلاف آن ثابت شود. اطلاع رساني در اين زمينه بايد بيشتر انجام شود مخصوصا براي جوانان چون اطلاع و ترس از بيماري حتما باعث جلوگيري و کاهش رفتارهاي پرخطر خواهد شد. لازم است افراد آگاه باشند که استفاده از کاندوم خطر آلودگي به ويروس را کم ميکند ولي از بين نميبرد چون ضايعات در ناحيه تناسلي پخش هستند.

در جریان شیمی درمانی و بعد از آن ، معمولا بیماران دچار برخی تغییرهای پوستی میشوند که شایع ترین آن مخصوصا اگر پوست حساسی باشد ، قرمزی ، خشکی ، راشهای پوستی خارش و آکنه است . بثورات و عوارض پوستی با توجه به نوع سرطان ریه و داروهایی که مصرف میشود متفاوت است.

برخی بیماران دچار تیره شدن رنگ پوست میشوند . نوع دیگری از تغییرها با سوزش و تورم و التهاب پوست دست و پا همراه است . تغییرهای پوستی که در دوره شیمی درمانی بروز میکند ، معمولا در دوره رادیوتراپی هم عود میکند مثلا اگر فرد دچار حساسیت به نور آفتاب شده باشد مجددا این مشکل را با آغاز رادیوتراپی خواهیم داشت و حتی ممکن است بعد از اتمام درمان این مسائل همچنان تا مدتی ادامه پیدا کند.

برای کنترل واکنشهای پوستی معمولا به بیماران توصیه میکنیم پوستشان را با صابون مناسب و به اندازه کافی ( نه بیش از حد ) شستشو دهند . نباید جوشها را دستکاری کرد ، حمام آب داغ نیز برای این افراد ممنوع است . خشک کردن پوست باید آرام انجام و از مرطوب کننده مناسب بدون پایه الکلی استفاده شود . مراقبت از دستها بسیار مهم است . باید از کرمهای مرطوب کننده ناخن استفاده کرد و هنگام شستشو ظروف دستکش به دست داشت.

آقایان به جای تیغ باید ریش تراش استفاده کنند و افترشیو با پایه الکل نزنند . این افراد چون سیستم ایمنی ضعیف تری دارند نسبت به عفونتها حساسترند و ترمیم پوست در آنها سخت تر و طولانی تر خواهد بود . به همین دلیل باید از انجام کارهایی که میتواند به پوست صدمه بزند خودداری کنند . Même la peau plus sensible aux patients de la lumière du soleil et l'utilisation d'un écran solaire est très important, mais ne suffit pas et doit être une couverture adéquate tels que des chapeaux, des lunettes et porter à manches longues appliquer . L'utilisation de l'acide salicylique et d'autres composés épluchage pour traiter les patients atteints de cancer du poumon, même ceux dont la maladie est interdite et stimule la peau plus.

رینوپلاستی مشکلترین جراحی پلاستیک می باشد. از آنجایی که ساختار بینی بسیار پیچیده و سه بعدی می باشد و نتیجه نهایی جراحی زیبایی بینی به جمع شدن و التیام اسکار بعد از جراحی بینی بستگی دارد به همین دلایل رینوپلاستی اولیه در برخی از بیماران به نتیجه ای کمتر از ایده آل می انجامد.
از طرف دیگر به علت افزایش آگاهی بیماران از طریق اینترنت، کار جراح زیبایی بینی در کسب رضایت بیماران بسیار مشکل شده است. عجیب نیست که هشت تا پانزده درصد بیماران رینوپلاستی اولیه نهایتاً تحت جراحی مجدد قرار می گیرد.
از آنجاییکه بعد از رینوپلاستی اولیه ساختار آناتومیک بینی به علت فیبروز به هم می خورد رینوپلاستی ثانویه یا جراحی بینی ترمیمی چالش بر انگیزتر است. در بسیاری از موارد جراح بینی مجبور است تکنیک را کلاً عوض کند و یک باز سازی کامل روی بینی انجام دهد. عکس برداری قبل و بعد از عمل الزامی است.

خطاهای ناشی از جراحی زیبایی بینی به چند گروه تقسیم می شوند:
یک گروه از کمی برداشت یا اصلاح ناکافی منشا می گیرد، مانند بیماران دچار نوک پیازی شکل یا دفرمیتی Poly Beak (عکس یک)
در گروهی از بیماران برداشت بیش از حد است مانند بیماران دچار فرورفتگی پره بینی (عکس دو و سه) بعضی اوقات ناقرینگی های خفیف یا عدم قرار گیری ساختار های موجود و گرافت ها در موقعیت صحیح ناشی از خطاهای تکنیکی کوچک است. هنگامی که بیش از حد برداشت در ساختمان بینی انجام شود و اگر پوست بیمار کیفیت مناسب نداشته باشد به علت جایگزینی محل با بافت نرم زیر جلدی و فیبروز چالشی برای جراح به وجود می آید.

جراحی بینی ترمیمی

دسته آخر مشکلات جراحی ناشی از قضاوت ناصحیح جراح است. در این موارد یک جراح بی تجربه از حالت محافظه کاری خارج می شود و به عنوان مثال برداشتن زیاد بافت نرم و زیر جلدی ناشی از خطای قضاوت جراح منجر به دفرمیتی های بعضاً غیر قابل ترمیم می شود.

به طور کلی جراحی بینی ترمیمی (رینوپلاستی ثانویه) یکی از مشکلترین جراحیهای پلاستیک می باشد و بیمار نباید فکر کند جراحی ثانویه بینی آسانتر از اولیه است بلکه بسیار مشکلتر است و نیازمند یک بازسازی کامل می باشد.

آیا بعد از جراحی زیبایی بینی امکان استفاده از عینک می باشد یا خیر؟

در پاسخ باید بگویم در یک هفته اول پس از جراحی بینی به هیچ وجه نباید از عینک استفاده کرد ولی بعد از یک هفته با استفاده از چسب می شود فاصله ای بین عینک و بینی انداخت و بدینوسیله از عینک طبی سبک استفاده کرد.
حتما عینک باید سبک باشد بعد از چهار هفته می توان عینک روی بینی قرار داد.

شکستگیهای بینی

شایعترین شکستگیهای بدن شکستگی بینی است. شکستگیهای بینی در مردان شایعتر از زنان است (به علت فعالیتهای ورزشی و تصادفات و فعالیتهای شغلی). بعد از شکستگی بینی ورم و التهاب بینی و صورت امری شایع می باشد. بهترین روش تشخیص شکستگیهای بینی و صورت بر خلاف تصور عموم مردم، معاینه می باشد نه رادیوگرافی بینی.

از آنجا که بینی استخوان کوچکی دارد، رادیوگرافی کمک چندانی به تشخیص نمی کند. بعد از وقوع شکستگی جهت جا اندازی حدود 48 ساعت باید صبر کرد تا ورم و التهاب اولیه کم شود. در این مدت بهترین کار استفاده از کیسه یخ جهت کاهش تورم می باشد. شکستگی بینی در بالغین در روز هفتم تا دهم بعد از وقوع جوش می خورد و در کودکان در روز 5 تا 7 بعد از وقوع جوش می خورد. پس جا اندازی باید در این محدوده زمانی باشد، اگر بینی بعد از جا اندازی به فرم مطلوب درنیامد بایستی حدود 6 ماه بعد تحت جراحی زیبایی بینی قرار گیرد.

یکی از مهمترین علل جراحیهای زیبایی بینی و صورت شکستگیهای بد درمان شده یا درمان نشده است. در افرادی که شکستگی بینی با انحراف تیغه وسط (سپتوم) همراه است بهتر است همزمان با جا اندازی عمل سپتوپلاستی نیز شود تا نتیجه مطلوب حاصل شود.

در بینی انسان تیغه ای در خط وسط وجود دارد که حفره راست و چپ آن را از هم جدا میکند، این تیغه اصطلاحاً سپتوم نامیده می شود. در هنگام رشد بینی علی الخصوص در دوران جنینی به علت فشار وارده برجنین در رحم سپتوم کج می شود و بعد از تولد به علت رشد نامتقارن کجی تشدید می شود همچنین ضربات وارده به بینی در دوران کودکی منجر به انحراف یا کجی سپتوم می شود.

انحراف تیغه وسط بینی (سپتوم)

در عمل سپتوپلاستی جراح با حفظ عملکرد صحیح بینی و جلوگیری از سوراخ شدن تیغه وسط اقدام به تصحیح این انحراف می کند. اکثر انسانها درجاتی از کجی سپتوم را دارند اما در مواردی این کجی منجر به اختلال واضح در تنفس بشود عمل سپتوپلاستی انجام می شود.

سپتوم نقش بسیار مهمی در صاف ایستادن بینی دارد، در اصطلاح می گویند بینی به همان سمت می رود که سپتوم می رود. در بینی کج یا همان deviated و یا بینی پیچ خورده یا twisted اصلاح سپتوم بهمراه عمل زیبایی بینی یک جزء مهم کار است. توصیه این است اگر کسی قصد اصلاح سپتوم دارد (عمل سپتوپلاستی) و همچنین می خواهد عمل زیبایی بینی (رینوپلاستی) را در آینده انجام دهد بهتر است این دو عمل را با هم در یک زمان انجام دهد که در حین عمل سپتوپلاستی از همان غضروف های بیمار جهت راینوپلاستی نیز استفاده شود. غضروفی که از سپتوم یا از عمل زیبایی به دست می آید قابل استفاده در عمل مجدد زیبایی است لذا این غضروفها در ظرف الکل در داخل یخچال بدون یخ زدن نگه داری می شود.

بعد از عمل بینی، مش ها در روز سوم تا پنجم توسط جراح خارج می شود تا زمانیکه تامپون در بینی است آنتی بیوتیک باید مصرف شود و بیمار تا ده روز بعد عمل از فین کردن خودداری نماید. (مراقبتهای بعد از عمل سپتوپلاستی)
در بیماران دچار آلرژی و حساسیت مشکل اصلی در مخاطات است نه در غضروف و استخوان بینی، لذا در این موارد سپتوپلاستی منجر به بدتر شدن التهاب می شود. توصیه می شود در این موارد درمان طبی پیگیری شود وتا حد امکان جراحی نشود.

باید بگویم بیماران خاورمیانه ای و منجمله ایرانی از شایعترین گروه هایی هستند که اقدام به برداشتن قوز در آنها می شود. برداشتن قوز در این گروه به خصوص مردان حساس است، بعضی اوقات مثلاً در گروه های خاص قومی برداشتن زیاد قوز نشانه از دست دادن قدرت مردانه است و جنبه منفی دارد، لذا در بعضی از این افراد جراح بینی با محافظه کاری قوز را بر می دارد.

برداشتن مختصر قوز استخوانی به کمک سوهان اغلب بیشترین کنترل را فراهم می کند. سوهان وسیله ای از جنس فولاد ضد زنگ است که درست مانند سوهان ناخن دندانه های ظریف دارد. پس از بر داشتن پریوست روی استخوان با سوهان ظریف جراح بینی، اقدام به سوهان کشیدن می کند و بعد با سرم محل را می شوید.

بعضی اوقات نیز از گرافت های ظریف پوشاننده برای پوشاندن نامنظمی در جراحی بینی استفاده می شود. سوهان کشیدن در رویکرد باز که توسط دکتر مجید کاظمی، جراح بینی انجام می شود بهترین روش است. بعضی اوقات سوهان از جنس تنگستن است که محکمتر از فولاد است.

در روش دکتر کاظمی از هر دو روش بهره لازم برده می شود. در جراحی بینی ثانویه که حتماً باید بعد از شش ماه از عمل اول انجام شود. در این موارد نیز در صورت باقی ماندن قوز کم، جراح بینی از سوهان و بیشتر با استفاده از روش بسته قوز خفیف باقیمانده را بر می دارد. علت استفاده از روش بسته در این موارد عدم آسیب به بافت زیر جلدی است که در اثر عمل اول حساس و ملتهب شده است. به طور خلاصه سوهان کشیدن یا رسپینگ روش استانداردی در برداشت قوز خفیف یا قوز باقیمانده در جراحی بینی است

فوتوگرافی قبل از جراحی بینی بسیار ضروری است و اهمیت این موضوع همانند نوار قلب برای متخصص قلب می باشد. با استفاده از دوربینهای دیجیتال این کار بسیار راحت انجام می شود.

نماهای ضروری قبل عمل بینی شامل روبرو (رخ)، روبرو در حال لبخند (رخ در حال لبخند)، نیمرخ دو طرف و قاعده بینی می باشد.

علت استفاده از نمای رخ در حال لبخند بررسی افتادگی نوک بینی هنگام لبخند است. دوربینهای دیجیتال با کیفیت 3.5 مگاپیکسل به بالا کاملاً برای این کار مناسب هستند. همچنین این عکسهای اولیه پس از عمل از نظر پزشکی قانونی مدرک بسیار مهمی هستند.

بعد از عمل جراحی بینی نیز تکرار عکس ها بسیار ضروری است. در جراحی زیبایی بینی، تا دو سال بعد از عمل، بینی تغییر میکند. علت این موضوع، از بین رفتن ورم ها و فرایند فیبروز می باشد. بنابراین ویزیت های مجدد در ماه 1 و 3 و 6 و 9 و 12 و 18 و 24 ضروری است که فوتوگرافی مجدد در این زمانهای ذکر شده بسیار مهم است. مشاهده این تغییرات مطلوب یا نامطلوب به جراح بینی امکان تصحیح یا بهبود روشهای خود را می دهد و با این ویژگیها بهبودی طولانی مدت قابل پیش بینی می شود و کنترل نتایج جراحی بینی امکانپذیر می گردد.

توکسین بوتاکس ماده ای است که از باکتری گرفته می شود که در دو نوع دیسپورت و بوتاکس وجود دارد. تزریق بوتاکس عضلات را به وسیله بلوک سیگنال عصبی فلج می کند در نتیجه از چین و چروک بیش از حد جلوگیری می کند. بوتاکس برای از بین بردن خطوط اخم و پیشانی و باندهای گردنی استفاده می شود.

باتوجه به رایج شدن عملهای زیبایی لازم است که سطح آگاهی عموم مردم در مورد این موضوع افزایش یابد . اگر مردم به موارد کاربرد ، فواید ، عوارض و چگونگی این عملها آگاهی یابند ، بسیار بهتر می توانند درباره انجام یا عدم انجام آن تصمیم بگیرند. درضمن دادن آگاهی علمی به آنان باعث زدوده شدن افکار از برخی باورهای غلط خواهد شد. لذا در این رشته مقالات سعی می کنم مطالب علمی مربوط به انواع عملهای زیبایی را ، به زبانی ساده که برای عموم مردم قابل فهم باشد شرح دهم.

جوان سازی با تزریق ” بوتاکس ”

در این روش مقادیر بسیار کمی از سم ” بوتولینوم ” ( با نام تجاری بوتاکس ) توسط پزشک به داخل عضلات خاصی که بیشتر در ناحیه صورت قرار دارند ، تزریق می شود. با این کار سیگنالهای عصبی که به این عضلات می رسد بلوک شده و درنتیجه عضله موقتا از حالت انقباض درآمده و شل می شود. با شل شدن عضله ، خطوط و چین های روی پوست آن ناحیه نیز کاهش یافته یا از بین می رود.

البته باید توجه داشت که چین و چروک هایی که به سایر علل مثلا تابش زیاد آفتاب ، برروی پوست پدید آمده باشند با این روش بهبود نمی یابند. هریک از این تزریق ها چند ثانیه بیشتر طول نمی کشد و از سرسوزن های خاصی برای این کار استفاده می شود که درد و ناراحتی بیمار به حداقل برسد . برای کاهش درد احتمالی می توان از داروهای بیحس کننده موضعی ( مانند پمادهای بیحس کننده ) نیز قبل از عمل استفاده کرد.

– این عمل نیاز به استراحت ندارد. بعد از عمل می توان صورت را آرایش کرد ولی فرد باید از فشار دادن یا ماساژ ناحیه تزریق تا چند ساعت خودداری کند

– نتایج این عمل فورا پدیدار نمی گردد و ممکن است سه تا هفت روز طول بکشد تا این نتایج قابل مشاهده شوند.

– این عمل به طور موثری چین و چروک های صورت مانند چین های کنار چشم، خطوط پیشانی، خط اخم، چین های پشت لب، و تاحدودی چین های گردن را رفع می کند.

تزریق بوتاکس معمولا بخوبی قابل تحمل است و تنها در تعداد کمی از افراد، به ویژه در اولین نوبت تزریق، سردردی موقتی در ناحیه پیشانی بروز می کند. درد ناحیه تزریق و نیز کبودی مختصر و گذرا در آن محل بندرت ممکن است رخ دهد. در موارد نادر عضلات مجاور محل تزریق دچار ضعف شده و درنتیجه افتادگی اندک و موقتی در ابرو یا پلک دیده می شود. کلیه این عوارض خفیف بوده و با گذشت زمان از بین می روند.

نتایج این عمل در حدود سه تا چهار ماه باقی می ماند. بتدریج با کم شدن اثر تزریق، عملکرد عضله مربوطه بازگشته و خطوط پوست مجددا نمودار می شوند. در این هنگام می توان دوباره تزریق را تکرار کرد.

کاندیدهای مناسب این عمل معمولا زنان و مردان جوان یا میانسالی هستند که بخواهند چین و چروک های روی صورت و گردن خود را کاهش دهند ولی پوستشان تحت تاثیر نور آفتاب، زیاد آسیب ندیده باشد.

مصرف برخی مواد و داروها قبل از عمل احتمال خونریزی زیر پوست و کبودی موقت بعد از عمل را افزایش می دهد: الکل ( در چهل وهشت ساعت قبل از عمل )

آسپیرین ( در یک تا دوهفته قبل از عمل )

سایر داروهای ضدالتهابی غیراستروییدی مانند ایبوپروفن ، پیروکسکام ، ایندومتاسین ، و دیکلوفناک

به هر حال قبل از عمل حتما پزشک خود را از داروهایی که مصرف می کنید، مطلع سازید.

به یاد داشته باشید که وجود سم بوتولینوم درمواد غذایی باعث مسمومیت غذایی می شود ، ولی تزریق آن به شکلی که توضیح داده شد هرگز باعث این گونه مسمومیت ها نخواهد شد.

مدت تاثیر هر بار تزریق بوتاکس چقدر است؟

اثر بوتاکس کم‌ کم از بین می‌رود و چروک‌ها دو‌ مرتبه ظاهر می‌شوند. لذا برای اینکه بتوان نتیجه خوبی برای کاهش چروک های اخم و پیشانی و اطراف چشم حاصل شود لازم است تزریق بوتاکس خداقل سالی دو بار انجام شود .

ابتدا برای این که شما بدانید آیا دچار چروک های ذکر شده هستید و یا نه و اینکه شدت ان زیاد یا متوسط یا خفیف است کافی است در اینه بدون اینکه پیشانی و اخم خود رامنقبض کنید در حالت عادی به خودتان نگاه کنید اگر در این حالت در هر کدام از نقاط فوق یعنی اخم و پیشانی و دورچشم چروک داشتید این بدان معنا است که شدت چروک شما شدید است یا در حال شدید شدن است، این حالت اول بود .

حالت دوم : اگر بدون منقبض کردن به پیشانی و اخم و دور چشم خود نگاه کنید و چینو چروک نبینید ولی بعد از منقبض کردن متوجه شوید اخم و پیشانی شما چین دارد و هنگام تبسم ببینید که خطوط دور چشم شما خود را نشان می دهد این نشان می دهد یا دچار چروک هستید ولی هنوز پیشرفته و عمیق نشده و در این صورت تاثیر تزریق بوتاکس در از بین بردن این چروک ها ۱۰۰ درصد و کامل است

ولی در حالت اول که چروک شدید است تزریق بوتاکس کاملا چین و چروک ها را از بین نمی برد و حدودا ۷۰ تا ۸۰ درصد موثر است و این بدان معنی است که بعدازتزریق شما نمی توانید اخم و پیشانی و دور چشم را منقبض کنید ولی در حالت عادی و بدون منقبض کردن شما متوجه خطوطی در نواحی فوق خواهید شد .

البته این بدان معنی نیست که شما نبایدبوتاکس تزریق کنید چراکه در صورت عدم تزریق برشدت چروک شما هر سال افزوده خواهد شد لذا علاوه بر تاثیر ۷۰ تا ۸۰ درصدی در کاهش این چین ها اگر منظم هرسال دوبار بوتاکس تزریق شود نه تنها از پیشرفت ان جلوگیری میشود بلکه شدت چروک هم بعد از ۲ تا ۴ سال کمتر هم می شود درضمن در مواردی که شدن چین اخم شدید است و بدون منقبض کردن دچار شیار یاشکاف عمیق شده علاوه بر تزرق بوتاکس لازم است ژل های کلاژن یا هیالورونیکاسید هم در چین اخم تزریق شود در اینصورت ۹۰ تا ۱۰۰ درصد چین عمیق اخم اصلاح و پر میشود. تزریق ژل در قسمت تزریق ژل کامل توضیخ داده شده .

مدت اثر هر بار تزریق حدود۴ تا ۶ ماه می باشد، بطور کلی مدت اثر بوتاکس به ۴ فاکتور وابسته است اول میزان پاسخ دهی هر فرد با فرد دیگر متفاوت است، فاکتور دوم میزان دارویا واحدی ازبوتاکس است که پزشک معالج برای مراجعه کننده خود تزریق میکند مثلا ایا ۵۰ واحد بوتاکس تزریق کرده یا ۷۰ واحد ، فاکتور سوم شدت چروک مراجعه کننده است که هر چه شدت و عمق چروک ها بیشتر باشد میزان تاثیر دارو و مدت اثران هم کم تر خواهد شد ، فاکتور چهارم اگر فردی چند سال منظم سالی دو بار بوتاکس تزریق کرده باشد مسلما اثر ان از فردی که بار اول است که بوتاکس تزریق می کند هم اثر ان بهتر است و هم مدت اثر ان بیشتر میشود.

آیا دارو و یا کرم و یا حتی لیزری وجود دارد که بر چروک اخم و پیشانی اثر داشته باشد ؟

با توجه به اینکه مکانیسم چروک در اخم و پیشانی انقباضات عضلانی است و کرم های ضد چروک و لیزر بر روی پوست اثر می کنند لذا تاثیری بر این چروک ها ندارند، البته کرم های بوتاکس ایرانی و خارجی در بازار وجود دارد که در واقع بوتاکس واقعی نیستند، علت انکه نام بوتاکس را بر این کرم ها گذاشتند این است که مقداری ( نه کاملا ) شبیه بوتاکس عمل میکنند به عنوان مثال ماده ارژیرلین که ماده موثره اصلی این کرم ها است یک هگزاپیتید است که مولکول بسیار ریزی دارد وقتی این کرم ها به پوست مالیده میشوند این ماده بتدریج جذب میشود وباعث جلوگیری از انقباض فیبروبلاست های داخل پوست و به مقدار کم و یطور غیرمستقیم باعث کاهش انقباضات عضلات زیر پوستی میشود.

کاربرد اصلی این کرم ها برای پیشگری است ولی در از بین بردن انقباضات عضلانی و کاهش چروک به تنهایی تاثیر نسبتا کمی دارند لذا این کرم ها با توجه به اینکه گران هم هستند دو تا سه ماه بعد از تزریق بوتاکس تجویز می شوند تا اثر بوتاکس تزریق شده بیشتر و بهتر شود.

در مورد لیزر هم در مورد چروک های عمیق در پیشانی که گفتیم بوتاکس نمی تواند کامل چروک ها را از بین ببرد میتوان بعد از تزریق بوتاکس برای تکمیل کردن اثر بوتاکس ا میتوان لیزر یا ژل را تجویز کرد.

البته در مورد چروک دور دور چشم فرق میکند چرا که علاوه بر انقباضات عضلانی شلی و چروک پوست هم در چروک دور چشم دخیل است لذا اگر هنگام تبسم دور چشم شخص دچار چروک می شود و در حالت عادی شخص چروک ندارد فقط تزریق بوتاکس کافی است ولی اگر در حالت عادی هم دور چشم شخص چروک داشته باشد در این موارد علاوه بر تزریق بوتاکس بهتر است شخص از کرم های دور چشم ضد چروک هم استفاده کند البته کرم دور چشم فقط برای پیشگری است واثرزیادی در درمان چروک پوستی دورچشم ندارد.

لذا اگر هدف مراجعه کننده درمان و بهبودی واضح چروک پوست باشد بایدلیزر کند ،که در قسمت جوان سازی پوست توضیح کامل لیزرهایی که برروی جوان سازی صورت و دورچشم اثر دارند ک داده شده اند.

لیزرهایی وجود دارند که بطور موثر و واضحی می توانند چین و چروک پوستی دور چشم را کاهش دهند .